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"content": "20. Wahlperiode Drucksache 20/2423 HESSISCHER LANDTAG 17. 02. 2020 Antwort Landesregierung Große Anfrage Dr. Daniela Sommer (SPD), Lisa Gnadl (SPD), Ulrike Alex (SPD), Frank-Tilo Becher (SPD), Wolfgang Decker (SPD), Nadine Gersberg (SPD), Heinz Lotz (SPD), Turgut Yüksel (SPD) und Fraktion Sektorenübergreifendes Entlassmanagement sowie insgesamte Entwicklung der sektorenübergreifenden Versorgung in Hessen Drucksache 20/1425 Vorbemerkung Fragesteller: Gemäß § 39 Abs. 1a SGB V umfassen sowohl die Krankenhausbehandlung als auch die Rehabilitationsbe- handlung ein sogenanntes Entlassmanagement zur Unterstützung einer sektorenübergreifenden Versorgung der Versicherten beim Übergang in die ambulante Versorgung. Krankenhäuser und auch Reha-Einrichtungen sind somit verpflichtet, für Patientinnen und Patienten ein Entlassmanagement anzubieten. In Rüdesheim ist ein solches sektorenübergreifendes Entlassmanagement entstanden. Informationen über das ambulante Pro- zedere werden hier schon vor Entlassung der Patientinnen und Patienten weitergeleitet und die anschließende Behandlung durch die weiterbehandelnde Praxis geplant und vorbereitet. Darüber hinaus hat die schwarz- grüne Koalition angekündigt, eine flächendeckende gesundheitliche Versorgung als Teil der Daseinsvorsorge sicherzustellen. Dazu sollen auch eine stärkere Vernetzung der Versorgungssysteme und sektorenübergrei- fende Versorgung beitragen. Ambulante und stationäre Versorgung, Gesundheitsförderung und Prävention, Rehabilitation, Pflege und palliative Medizin sowie ehrenamtliche Strukturen müssen enger verzahnt und zusammen gedacht werden. Bislang werden oftmals nur partikulare, den Sektorenlogiken folgende Einzel- maßnahmen (Modellprojekte, Maßnahmen) verfolgt. Die Optimierung einer systemweiten Versorgung er- scheint sinnvoll, um eine sektorenübergreifende und am Patientennutzen ausgerichtete Versorgung gewähr- leisten zu können. Diese Vorbemerkung der Fragesteller vorangestellt, beantworte ich die Große Anfrage im Namen der Landesregierung wie folgt: Frage 1. Wie viele Patienten konnten bislang in Rüdesheim von dem sektorenübergreifenden Entlassmanage- ment profitieren? Im Rahmen des vom St.-Josefs-Hospital Rheingau und dem Ärztenetzwerk Gesundheitsnetz Rhein- gau e.V. initiierten und vom Ministerium für Soziales und Integration geförderten Projekts konnten im Zeitraum vom 1. Januar bis 30. November 2019 bislang 1.145 Patientinnen und Patienten vom sektorenübergreifenden Entlassungsmanagement profitieren. Frage 2. Welche Rückmeldungen gibt es von den beteiligten Akteuren? Die bisherigen Rückmeldungen der an dem vom Land geförderten Projekt beteiligten Akteure können durchweg als positiv gewertet werden. In Fachkreisen der Gesundheitsversorgung wurde das Pilotprojekt zum Jahreskongress 2020 des BMC – Bundesverband Managed Care e.V. – in Berlin nominiert. Für die Patientinnen und Patienten schafft das sektorenübergreifende Entlassungsmanagement mehr Transparenz im Behandlungsverlauf und vermeidet unnötige Wiederholungen von Untersu- chungen und aufwendige Arztbesuche. Des Weiteren gewährleistet das Pilotprojekt eine zeitnahe und reibungslose Behandlung zwischen stationärer und ambulanter Versorgung. Dies alles trägt zu Patientinnen- und Patientensicherheit, einer steigenden Behandlungsqualität und einem Infor- mationsgewinn bei. Die Patientinnen und Patienten sind beeindruckt und teilweise sichtlich positiv überrascht, dass ihre behandelnde Ärztin bzw. ihr behandelnder Arzt bereits die notwendigen Informationen über ihren stationären Aufenthalt im Krankenhaus erhalten hat. Die Zusammenarbeit im Rahmen des Pilotprojekts führt zudem zu einer Stärkung der ambulant- stationären Verzahnung unter den Akteuren in der Region. Die Mitglieder des Ärztenetzes profi- tieren beim Entlassungsmanagement insbesondere davon, dass ihnen die für die Weiter-/Nachbe- handlung ihrer Patientinnen und Patienten relevanten Informationen einen Tag vor Entlassung aus Eingegangen am 17. Februar 2020 · Ausgegeben am 18. Februar 2020 Herstellung: Kanzlei des Hessischen Landtags · Postfach 3240 · 65022 Wiesbaden · www.Hessischer-Landtag.de",
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"content": "2 Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/2423 dem Krankenhaus zur Verfügung gestellt werden. So können sich die niedergelassenen Haus- und Fachärztinnen und -ärzte strukturiert und in erforderlicher Weise auf den nächsten Besuch ihrer Patientin oder ihres Patienten vorbereiten und sind nicht gezwungen, innerhalb von wenigen Mi- nuten „adhoc“ über die weiteren Behandlungsschritte zu entscheiden. Die Ärztinnen und Ärzte sind frühzeitig über den Behandlungsverlauf im Krankenhaus informiert, können dadurch etwaige Versorgungsbrüche vermeiden und bereits notwendige Maßnahmen im Sinne ihrer Patientinnen und Patienten einleiten. Auch für das Krankenhaus ist die Zusammenarbeit im Rahmen des Pilotprojektes ein elementarer Baustein zur (Weiter-)Entwicklung der ambulant-stationären Vernetzung innerhalb der Versor- gungsregion und bietet zudem die Plattform für weitere patientinnen- und patientenorientierte Versorgungsmodule, wie bspw. der Telemedizin oder der Entwicklung gemeinsamer Medikati- onslisten. Aus dem Projektverlauf heraus haben sich die Teilnehmerinnen und Teilnehmer neben dem Entlassungsmanagement zur Entwicklung eines sog. „Aufnahmemanagements“ verständigt, welches insbesondere den vorgelagerten Aufnahmeprozess von Patientinnen und Patienten im Krankenhaus unterstützen soll. Somit rückt die Betrachtung der ganzheitlichen Versorgungskette – zugunsten der Patientinnen und Patienten – in den Mittelpunkt der Zusammenarbeit. Frage 3. Wie unterstützt die Landesregierung das Projekt? Das Ministerium für Soziales und Integration stellt für das gemeinsame Projekt von St.-Josefs- Hospital Rheingau und dem Ärztenetzwerk Gesundheitsnetz Rheingau e.V. 150.900 Euro für die Haushaltsjahre 2019 und 2020 im Rahmen der Projektförderung zur Verfügung, was einer An- teilsfinanzierung von 50 % der zuwendungsfähigen Ausgaben entspricht. Frage 4. Inwiefern soll ein sektorenübergreifendes Entlassmanagement flächendeckend aufgebaut werden? Das gemeinsame Projekt von St.-Josefs-Hospital Rheingau und dem Ärztenetzwerk Gesundheits- netz Rheingau e.V. startete am 1. Januar 2019. Aufgrund der bislang recht kurzen Projektlaufzeit können derzeit noch keine Angaben über eine landesweite Übertragung der Projektergebnisse gemacht werden. Auch stehen die Evaluationsergebnisse noch aus. Grundsätzlich werden solche Fragen sowohl im Rahmen des Hessischen Gesundheitspakts 3.0 als auch im Gemeinsamen Lan- desgremium nach § 90a SGB V anzusprechen sein. Frage 5. Welche Maßnahmen gibt es insgesamt zur Verbesserung des Entlassmanagements in Hessen? Die Krankenhäuser in Hessen sind vorrangig verpflichtet, das Entlassmanagement ihres Hauses auf der Grundlage des „Rahmenvertrags über ein Entlassmanagement beim Übergang in die Ver- sorgung nach Krankenhausbehandlung nach § 39 Abs. 1a S. 9 SGB V (Rahmenvertrag Entlass- management)“ zu organisieren und ggf. zu verbessern. Frage 6. Gibt es derzeit weitere Modellprojekte für eine verbesserte sektorenübergreifende Versorgung (bitte aufgeschlüsselt nach Region und Trägerschaft)? Das Ministerium für Soziales und Integration fördert seit 2014 neue, sektorenübergreifende Ver- sorgungsformen im Gesundheitswesen über das Landesprogramm „Bildung regionaler Gesund- heitsnetze“. Hierüber wurden in u.a. folgenden Regionen Projekte gefördert: Landkreis/Städte Maßnahme/Projekt Trägerschaft/Zuwendungsempfänger Waldeck-Franken- Aufbau von Gesundheitszentren im Fran- Landkreis Waldeck-Frankenberg berg kenberger Land Werra-Meißner- Aufbau eines interkommunalen InKomZ - Zweckverband Interkommu- Kreis GesundheitsVersorgungsZentrums nale Zusammenarbeit Sontra - Herles- hausen - Nentershausen Main-Kinzig-Kreis Gründung eines Ärzte- und Gesundheits- Gesundheitsinitiative Brachttal, Birstein, zentrums Bad Soden-Salmünster, Wächtersbach Frankfurt Einrichtung einer zentralen Aufnahme- Kassenärztliche Vereinigung Hessen stelle mit Portalfunktion zur koordinier- ten Inanspruchnahme des Ärztlichen Be- reitschaftsdienstes der KV Hessen und des Klinikums Frankfurt Höchst Versorgungsstrukturen demenzkranker GNEF Gesundheitsnetz Frankfurt/Main Patienten – ein intersektorales Versor- eG gungskonzept in der Modellregion Frank- furter Westen Frankfurt/ Netzwerk Demenz-Plus Darmstadt/ AGAPLESION ELISABETHENSTIFT gGmbH Darmstadt Frankfurt: Sektorenübergreifende Hilfe für akut erkrankte Demenzpatienten Odenwaldkreis Gründung eines GesundheitsVersor- GesundheitsVersorgungsKooperation gungsZentrums Oberzent Oberzent e. V. Gründung von (weiteren) Gesundheits- GesundheitsVersorgungsKooperation VersorgungsZentren im Odenwaldkreis Odenwald e.V.",
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"content": "Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/2423 3 Frage 7. Inwiefern werden bei den Modellprojekten und Maßnahmen auch Kreisgrenzen überwunden? Sowohl bei der Trägerschaft des interkommunalen GesundheitsVersorgungsZentrums des Zweck- verbands Interkommunale Zusammenarbeit Sontra – Herleshausen – Nentershausen als auch beim Netzwerk Demenz-Plus der Agaplesion Elisabethenstift gGmbH wurden die räumlichen Grenzen von Gebietskörperschaften überwunden. Darüber hinaus gibt es eine gemeinsame Lenkungs- gruppe des Kreises Bergstraße und des Odenwaldkreises zu Fragen der kreisübergreifenden Wei- terentwicklung von gesundheitlichen Versorgungsstrukturen. Frage 8. Wie unterstützt die Landesregierung grundsätzlich diese weiteren Modellprojekte? Inwiefern ist eine flächendeckende Ausweitung geplant? Die bei der Frage 6 genannten Projekte wurden und werden vom Ministerium für Soziales und In- tegration finanziell gefördert. Wie bei der Darstellung zur Frage 6 ersichtlich, etablieren sich schritt- weise in den Landkreisen sektorenübergreifende Gesundheitszentren als neue Versorgungsform. Frage 9. Wie verlaufen bei den Maßnahmen und Modellprojekten jeweils die vertikale und horizontale In- tegration über Organisationen und Sektoren hinweg? Wie werden konkret ambulante und stationäre Versorgung als auch die Gesundheitsförderung und Prävention, Rehabilitation, Pflege, Arzneimittelversorgung, soziale und kommunale Angebote so- wie die Palliativversorgung miteinander verknüpft? Frage 10. Wie will die Landesregierung das Ziel einer solchen Vernetzung erreichen, um zum einen die ge- sundheitliche Versorgung der Patientinnen und Patienten insgesamt zu verbessern und gleichzeitig dem stetigen Kostendruck im Gesundheitswesen durch eine möglichst kosteneffektive Versorgung zu begegnen? Frage 11. Welche weiteren Maßnahmen beabsichtigt die Landesregierung in der laufenden Legislatur umzu- setzen, um eine verbesserte sektorenübergreifende Versorgung in ganz Hessen flächendeckend zu erreichen? Die Fragen 9 bis 11 werden aufgrund des Sachzusammenhangs gemeinsam beantwortet: Das Land Hessen hat auf der Basis von § 90a SGB V ein Gremium zur Diskussion sektorenüber- greifender Versorgungsfragen etabliert, das Gemeinsame Landesgremium nach § 90a SGB V. Da in dem Gemeinsamen Landesgremium Vertreter der Vertrags(zahn)ärzteschaft (= Kas- sen(zahn)ärztliche Hessen), der Krankenhäuser (= Hessische Krankenhausgesellschaft), der Kos- tenträger (= GKV), alle Heilberufskammern, die kommunalen Spitzenverbände und Patientinnen und Patientenvertretungen eingebunden sind, gelingt es hier, die für die Sicherstellung einer flä- chendeckenden, bedarfsgerechten medizinischen Versorgung notwendigen Beteiligten in einen gemeinsamen Diskussionsprozess zur Erörterung insbesondere von sektorenübergreifenden Fra- gestellungen mit ihrer jeweiligen Expertise einzubinden. Lokale Gesundheitszentren als neue, sektorenübergreifende Versorgungsform bieten nach der De- finition des Sachverständigenrats zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen die Möglichkeit, sämtliche für eine Primär- und Langzeitversorgung von insbesondere chronisch Er- krankten benötigten Leistungen zu bündeln. Welche Leistungserbringer letztendlich bereit sind, Teil eines solchen Gesundheitszentrums zu werden, hängt von der unternehmerischen Entschei- dung jedes Einzelnen ab. Das Land setzt hierbei finanzielle Anreize z.B. durch die Übernahme von Kosten der Praxis-Ausstattung oder -Renovierungen. Frage 12. Wie ist die Zeitschiene der Landesregierung zur Umsetzung einer verbesserten sektorenübergrei- fenden Versorgung? Da der Begriff der sektorenübergreifenden Versorgung nur eine Überschrift für eine Vielzahl sehr unterschiedlicher Fragestellungen der medizinischen Versorgung darstellt, kann es hier keine Zeitschiene zur Umsetzung einer verbesserten sektorenübergreifenden Versorgung geben. Frage 13. Inwiefern werden die Modellprojekte und Maßnahmen wissenschaftlich begleitet? Wann sind Evaluationen geplant und wann ist mit ersten Ergebnissen zu rechnen? Sämtliche Maßnahmen und Projekte, die vom Land gefördert werden, werden evaluiert. Das Vorliegen von Evaluationsergebnissen ist projektbezogen und damit zeitlich sehr unterschiedlich. Frage 14. Welche finanziellen Fördermöglichkeiten, insbesondere Mittel aus dem Krankenhaus-Struk- turfonds, stehen zur Verfügung, um einen Umbau der vorhandenen Strukturen in eine sektoren- übergreifende Versorgung zu forcieren? Nach § 11 Abs. 1 Nr. 3 b der Verordnung zur Verwaltung des Strukturfonds im Krankenhausbe- reich (Krankenhausstrukturfonds-Verordnung - KHSFV) wird ein Vorhaben nach § 12a Abs. 1 in Verbindung mit Abs. 2 Satz 1 oder Satz 4 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes gefördert, wenn ein Krankenhaus oder Teile von akutstationären Versorgungseinrichtungen eines Kranken- hauses, insbesondere ein Standort, eine unselbstständige Betriebsstätte oder eine Fachrichtung, mindestens aber eine Abteilung eines Krankenhauses umgewandelt wird in eine nicht akutstatio-",
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"number": 4,
"content": "4 Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/2423 näre Versorgungseinrichtung, insbesondere in eine Einrichtung der ambulanten, sektorenüber- greifenden oder palliativen Versorgung, in eine stationäre Pflegeeinrichtung oder in eine Einrich- tung der stationären Rehabilitation. Einen entsprechenden Antrag auf Förderung aus dem Kran- kenhausstrukturfonds können Krankenhäuser in Hessen bei dem Hessischen Ministerium für So- ziales und Integration stellen. Frage 15. Wie und welche sektorenübergreifenden Maßnahmen will die Landesregierung initiieren, um Ver- sorgungslücken insbesondere in strukturschwachen Regionen zu schließen, wo es an Hausärzten und niedergelassenen Fachärzten mangelt? Inwieweit ist in diesem Zusammenhang eine Ausweitung der Teilnahme von Krankenhäusern an der ambulanten Versorgung geplant? Welche regionalen innovativen Projekte gibt es diesbezüglich in Hessen (wie bspw. im Landkreis Groß-Gerau)? Die Frage der Einbindung von Krankenhäusern in die vertragsärztliche Versorgung über die bis- her geltenden bundesgesetzlichen Regelungen zur Ermächtigung hinaus ist Gegenstand der Dis- kussionen in der Bund-Länder-Arbeitsgruppe zur sektorenübergreifenden Versorgung. Frage 16. Inwiefern werden welche konkreten Empfehlungen des Landesgremiums nach § 90a SGB V in die Überlegungen der Landesregierung eingebunden? Die Empfehlungen des Gemeinsamen Landesgremiums nach § 90a SGB V richten sich grundsätz- lich an diejenigen Akteure im Gesundheitswesen, die für deren Umsetzung auch unmittelbar zu- ständig sind, so z.B. im Bereich der Heimversorgung in Bezug auf § 119b SGB V die Kassen- ärztliche und Kassenzahnärztliche Vereinigung Hessen. Frage 17. Welche Maßnahmen und Modellprojekte haben andere Bundesländer initiiert? Wie kann Hessen von diesen profitieren? Hierzu liegen keine Informationen vor. Frage 18. Welche Lösungen sieht das Eckpunktepapier der Bund-Länder-Arbeitsgruppe vor? An welcher dieser Lösungen will sich Hessen orientieren? Ein Eckpunktepapier der Bund-Länder-Arbeitsgruppe mit einzelnen konkreten Handlungsvor- schlägen gibt es bisher nicht. Die Diskussionen zwischen Bund und Ländern wurden noch nicht beendet. Als Ausfluss der bisherigen Diskussionen der Bund-Länder-Arbeitsgruppe sieht das MDK- Reformgesetz in einem ersten Schritt in § 115b Abs. 1a SGB V vor, dass der GKV Spitzenverband Bund, die Deutsche Krankenhausgesellschaft und die Kassenärztliche Bundesvereinigung gemein- sam ein Gutachten in Auftrag geben, in dem der Stand der medizinischen Erkenntnisse zu ambu- lant durchführbaren Operationen, stationsersetzenden Eingriffen und Behandlungen untersucht wird. Das Gutachten hat ambulant durchführbare Operationen sowie stationsersetzenden Eingriffe und Behandlungen konkret zu benennen und in Verbindung damit verschiedene Maßnahmen zur Differenzierung der Fälle nach dem Schweregrad zu analysieren. Frage 19. Wie will die Landesregierung dafür Sorge tragen, dass die unterschiedlichen Regelungsrahmen kompatibel sind oder angepasst werden? Da hier in der Regel bundesgesetzliche Normen maßgeblich sind, müsste ggf. im Rahmen von Bundesratsinitiativen für entsprechende Anpassungen der betroffenen Normen geworben werden. Frage 20. Inwiefern will die Landesregierung die Notfallversorgung optimieren und sektorenübergreifend ausrichten? Welche Maßnahmen existieren bereits, inwiefern ist zu welchem Zeitpunkt eine flächendeckende Ausweitung geplant? Bereits in 2016 hat das Gemeinsame Landesgremium nach § 90a SGB V einstimmig die Einset- zung eines Arbeitsausschusses „sektorenübergreifende Notfallversorgung“ beschlossen. Das Bundesministerium für Gesundheit hat zwischenzeitlich einen Referentenentwurf zur Reform der Notfallversorgung vorgelegt. In diesem wird eine abgestimmte sektorenübergreifende Ver- sorgung medizinischer Notfälle verpflichtend geregelt, was grundsätzlich zu befürworten ist. Aus Sicht des Landes Hessen ist hier insbesondere wichtig, dass das vom Land geförderte Mo- dellprojekt zur koordinierten Inanspruchnahme des Ärztlichen Bereitschaftsdienstes (ÄBD) der KV Hessen und des Klinikums Frankfurt Höchst zu den sprechstundenfreien Zeiten (Notfallver- sorgung), welches sich aus Sicht des Landes bewährt hat, auch zukünftig von dessen Trägern fortgeführt und ggf. auf andere Standorte, ggf. mit regional erforderlichen Anpassungen, über- tragen werden kann.",
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"content": "Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/2423 5 Frage 21. Wie trägt die Landesregierung jetzt und zukünftig dafür Sorge, dass regionale Versorgungsver- bünde oder auch integrierte Gesundheitszentren entstehen und damit die Leistungsanbieter optimal vernetzt werden? Welche Unterstützung erhalten solche Verbünde und Zentren von der Landesregierung? Seit 2014 fördert das Land sektorenübergreifende Versorgungsmodelle in Form von regionalen Gesundheitsnetzen und lokalen Gesundheitszentren. Im Rahmen dieser Projektförderungen wur- den regionale Versorgungsanalysen und -konzepte erstellt. Hierbei zeigte sich der national wie international bereits bewährte Weg einer gewissen Zentralisierung und Bündelung verschiedener Versorgungsangebote mit dem Ziel, effizientere und insgesamt leistungsfähigere Strukturen auf hohem Qualitätsniveau zu schaffen. Derzeit erfolgt die Förderung nach der „Richtlinie zur Förderung von Regionalen Gesundheitsnet- zen“. Zuwendungsempfänger sind Landkreise und kreisfreie Städte sowie regionale Initiativen, die Partner aus den Kommunen, der Gesundheitswirtschaft, soziale Einrichtungen vor Ort und/oder karitative Organisationen und Initiativen umfassen, sofern die Bewerbung von den räumlich be- troffenen Gebietskörperschaften (Landkreis oder kreisfreie Stadt) inhaltlich unterstützt wird. Neben der konzeptionellen Arbeit auf regionaler Ebene unterstützt das Land auch den Auf- und Ausbau der Versorgungsstrukturen wie zum Beispiel Gesundheitszentren. Ab dem Jahr 2020 soll eine neue „Richtlinie zur Förderung der gesundheitlichen Versorgung insbesondere im ländlichen Raum“ in Kraft treten. Hierbei sind neben der Fortführung der För- derung von Gesundheitszentren zusätzliche Fördertatbestände wie z.B. die Förderung von kom- munalen Gesundheitsstrategien vorgesehen. Frage 22. Für eine sektorenübergreifende Versorgung ist die Vernetzung aller Beteiligten über eine flächen- deckende Digitalisierung von wesentlicher Bedeutung. Wie stellt die Landesregierung sicher, dass die Telematikinfrastruktur (TI: Vernetzung der IT-Systeme von Arzt- und Zahnarztpraxen, Apo- theken, Krankenhäusern und Krankenkassen) funktioniert, um den sektorenübergreifenden Infor- mationsaustausch zu ermöglichen? Frage 23. Wann werden alle Akteure an die TI angeschlossen sein? Wann wird die Infrastruktur (Netzausbau) hessenweit zur Anwendung der TI zur Verfügung ste- hen? Frage 24. Wie und bis wann kann die Landesregierung in diesem Zusammenhang sicherstellen, dass teleme- dizinische Anwendungen der medizinischen Versorgung insbesondere in dünn besiedelten oder un- terversorgten Regionen ausgebaut werden und Anwendung finden können? Die Fragen 22 bis 24 werden aufgrund des Sachzusammenhangs gemeinsam beantwortet: Grundvoraussetzung für die Telematikinfrastruktur (TI) ist ein Internetanschluss. Ein einfacher DSL-Anschluss reicht dabei aus. UMTS- oder LTE-Verbindungen können auch genutzt werden. Nach § 291 SGB V sind alle an der vertragsärztlichen Versorgung beteiligten Praxen zum Versi- chertenstammdatenmanagement über die TI verpflichtet. Mit dem am 12. November 2019 vom Bundestag beschlossenen Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) sind nun auch Apotheken (bis Ende September 2020) und Krankenhäuser (bis 1. Januar 2021) verpflichtet, sich an die TI anschließen zu lassen. Hebammen und Physiotherapeutinnen und -therapeuten sowie Pflege- und Rehabilitationseinrichtungen können sich freiwillig an die TI anschließen lassen. Bereits heute gibt es eine Vielzahl telemedizinischer Anwendungen der medizinischen Versor- gung, die insbesondere in dünn besiedelten oder unterversorgten Regionen eingesetzt werden können. Hier sind die Akteure vor Ort gefragt, denn in Deutschland gilt das Prinzip der Selbst- verwaltung: Der Staat gibt zwar die gesetzlichen Rahmenbedingungen und Aufgaben vor, die Versicherten und Beitragszahlerinnen und -zahler sowie die Leistungserbringerinnen und -erbrin- ger organisieren sich jedoch selbst in Verbänden, die in eigener Verantwortung die medizinische Versorgung der Bevölkerung übernehmen. Sowohl der Anschluss an die TI als auch die Nutzung telemedizinischer Anwendungen liegen in der Eigenverantwortung der Akteure vor Ort. Die Landesregierung schafft jedoch gezielt Fördermöglichkeiten, die die Digitalisierung im Ge- sundheitswesen vorantreiben. Mit der Richtlinie des Landes Hessen zur Förderung von Innovati- onsprojekten in Telemedizin und E-Health fördert das Land seit 2017 Versorgungsformen, die mithilfe von digitalen Medien eine Weiterentwicklung der gesundheitlichen Versorgung nach dem SGB V zum Ziel haben. Ab dem Jahr 2020 soll eine neue „Richtlinie zur Förderung der gesundheitlichen Versorgung insbesondere im ländlichen Raum“ in Kraft treten. Diese soll die Gewährung einer Digitalisie- rungspauschale für die ambulante, vertragsärztliche Versorgung (DIGI-Pauschale) vorsehen. Wiesbaden, 3. Februar 2020 Kai Klose",
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