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"content": "20. Wahlperiode Drucksache 20/3154 HESSISCHER LANDTAG 06. 08. 2020 Kleine Anfrage Dr. Daniela Sommer (SPD) vom 02.07.2020 Die Gesundheitssituation von intravenös Drogenkonsumierenden und Antwort Minister für Soziales und Integration Vorbemerkung Fragesteller: Die Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht (EMCDDA) hat im Frühjahr einen Bericht zu suchtbezogenen Infektionskrankheiten veröffentlicht. Es wird betont, dass die europäischen Länder noch weit davon entfernt seien, die Ziele des SDG 3.3 (keine neuen HIV-Infektionen, keine AIDS-bedingten Todes- fälle und keine Stigmatisierung bis 2030) zu erreichen. Die zu späte Diagnose von Krankheiten, wie HIV, Hepatitis B und Hepatitis C führt zu chronischen Krankheitsverläufen. Weiterhin wird die prekäre Datenlage zu suchtbezogenen Infektionskrankheiten adressiert. Diese Vorbemerkung der Fragestellerin vorangestellt, beantworte ich die Kleine Anfrage wie folgt: Frage 1. Wie viele neuinfizierte HIV-, Hepatitis B- und Hepatitis C-Patienten/-innen gibt es jährlich in Hes- sen? (Bitte die Entwicklung der letzten zehn Jahre darstellen und nach Landkreisen und Großstädten getrennt auflisten) Frage 2. Wie viele dieser Infizierungen sind auf den intravenösen Gebrauch von Drogen zurück zu führen? (Falls es keine Daten zu den Fragen 1 und 2 geben sollte: Warum werden HIV-, Hepatitis B- und Hepatitis C-Infizierte und der Zusammenhang mit dem intravenösen Gebrauch von Drogen nicht erfasst?) Die Fragen 1 und 2 werden wegen Ihres Sachzusammenhangs gemeinsam beantwortet. Der Landesregierung liegen die Daten des Robert-Koch-Instituts (RKI) vor, welches die HIV-, Hepatitis B- und Hepatitis C-Neudiagnosen erfasst. Bei den folgenden Daten zu den HIV-, Hepa- titis B- und Hepatitis C-Neudiagnosen ist grundsätzlich zu beachten, dass diese aufgrund verschie- dener Faktoren bei der Übermittlung und Erfassung der Meldungen nur als eingeschränkt valide zu bewerten sind (aufgrund von Datenverlust oder Dopplung von Fällen wegen der Beeinträchti- gung der Datenqualität durch Nutzung unterschiedlicher Software; aufgrund unvollständiger epi- demiologischer Angaben zu Patientinnen und Patienten; aufgrund unterbliebener Meldungen be- dingt durch mangelnde Diagnostik wegen asymptomatischer oder milder Krankheitsverläufe). Jährliche HIV-Neudiagnosen in Hessen: Folgende Tabelle gibt die an das RKI gemeldeten HIV-Neudiagnosen für die Jahre 2011 bis 2020 wieder. Die in kreisfreien Städten gemeldeten Neudiagnosen sind einzeln aufgeführt. Für die Landkreise werden grundsätzlich nur für Regierungsbezirke addierte Zahlen nachgewiesen. An das Robert-Koch-Institut gemeldete HIV- Neudiagnosen in Hessen 2011 bis 2020 Gebietseinheit/ Jahr kreisfreie Stadt 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Frankfurt am Main 78 78 112 102 116 90 74 58 67 27 Wiesbaden 25 30 21 34 29 24 21 10 10 9 Darmstadt 5 9 7 8 7 8 4 7 6 8 Offenbach am Main 6 10 10 13 9 6 4 11 4 3 Eingegangen am 6. August 2020 · Bearbeitet am 6. August 2020 · Ausgegeben am 7. August 2020 Herstellung: Kanzlei des Hessischen Landtags · Postfach 3240 · 65022 Wiesbaden · www.Hessischer-Landtag.de",
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"content": "2 Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/3154 Regierungsbezirk Darm- 66 51 64 60 78 59 48 50 69 19 stadt (ohne Großstädte) Regierungsbezirk Gießen 27 27 27 22 38 35 40 31 30 14 Kassel 12 14 11 10 14 10 9 9 15 11 Regierungsbezirk Kassel 15 30 19 14 26 29 17 12 30 6 (ohne Stadt Kassel) Summe 234 249 271 263 317 261 217 188 231 97 Quelle: Abfrage im SurvStat-System des RKI [https://survstat.rki.de/, 16.07.2020] Das RKI nimmt jährlich eine Schätzung der tatsächlichen HIV-Diagnosen einschließlich der Häu- figkeiten unterschiedlicher Übertragungswege vor. Demnach haben sich im Jahr 2018 hessenweit 25 von 190 (zwischen 15 und 35) Infektionen durch intravenösen Drogenkonsum ereignet. Dies seien fünf Infektionen durch intravenösen Drogenkonsum mehr gewesen als im Jahr 2017. Folgende Tabelle gibt die Schätzung der HIV-Neuinfektionen und Übertragungswege für das Land Hessen im Jahr 2018 (jüngste Zahl) wieder: Geschätzte Zahl der HIV-Neuinfektionen in Hessen 2018 (Robert-Koch-Institut) Änderung Infektionsweg Anzahl Sex zwischen Männern 120 (110 - 140) -10 heterosexuelle Kontakte 40 (30 - 50) -5 intravenöser Drogengebrauch 25 (15 - 35) 5 Gesamtzahl 190 (160 - 210) -10 Quelle: Epidemiologische Kurzinformation des Robert-Koch-Instituts, Stand:14.11.2019 Die vom RKI vorgenommene alljährliche Schätzung weicht von der Zahl der gemeldeten Diag- nosen unter anderem aufgrund des Einbezuges weiterer Datenquellen ab. Jährliche Hepatitis C-Neudiagnosen in Hessen: Folgende Tabelle gibt die beim RKI Institut gemeldeten Hepatitis C-Neudiagnosen wieder (nach Landkreis/kreisfreier Stadt): An das Robert-Koch-Institut gemeldete Hepatitis C-Neudiagnosen in Hessen 2011 bis 2020 Gebietskörperschaft Jahr 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Landkreis Bergstraße 2 13 17 30 32 15 Stadt Darmstadt 4 2 9 32 13 19 12 15 17 12 Landkreis Darmstadt-Dieburg 10 2 12 48 23 29 22 17 23 17 Stadt Frankfurt am Main 63 75 78 105 135 70 67 78 80 34 Landkreis Groß-Gerau 21 17 10 20 23 27 41 41 34 12 Landkreis Hochtaunuskreis 2 1 2 4 4 8 7 2 4 Landkreis Main-Kinzig-Kreis 37 28 35 28 25 27 29 22 23 9 Landkreis Main-Taunus-Kreis 17 8 13 10 21 10 15 30 15 7 Landkreis Odenwaldkreis 7 12 9 4 4 4 2 9 4 4 Stadt Offenbach am Main 33 22 18 26 15 19 21 27 14 15 Landkreis Offenbach 18 11 17 16 8 4 4 8 11 1 Landkreis Rheingau-Taunus-Kreis 21 25 32 19 18 9 25 13 10 5 Landkreis Wetteraukreis 1 7 14 9 21 21 14 16 14 1 Stadt Wiesbaden 1 94 45 33 38 38 33 7 Landkreis Gießen 46 51 39 52 29 25 17 29 25 14 Landkreis Lahn-Dill-Kreis 3 9 8 18 17 10 6 17 13 6 Landkreis Limburg-Weilburg 15 11 20 12 8 14 9 13 5 4",
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"content": "Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/3154 3 Landkreis Marburg-Biedenkopf 15 23 5 1 2 11 21 28 12 Landkreis Vogelsbergkreis 7 11 12 12 10 5 10 8 5 6 Landkreis Fulda 6 8 20 18 9 2 4 10 13 8 Landkreis Hersfeld-Rotenburg 12 15 11 7 2 5 6 4 Stadt Kassel 3 2 1 1 1 Landkreis Kassel 3 7 2 Landkreis Schwalm-Eder-Kreis 11 5 19 47 22 16 20 35 21 7 Landkreis Waldeck-Frankenberg 6 17 29 22 12 5 8 9 10 6 Landkreis Werra-Meißner-Kreis 3 9 4 8 2 5 2 2 Summe 350 369 429 612 468 380 404 498 438 215 Quelle: Abfrage im SurvStat-System des RKI [https://survstat.rki.de/, 16.07.2020] Zu beachten ist auch hier die Limitation der Daten. Die Bestimmung der Inzidenz gilt aufgrund des oft unbemerkten Verlaufes als schwierig (Diagnose erst im Stadium der Spätfolgen). Es lassen sich aktuell keine validen Aussagen zu möglichen Trends machen, da sich die Meldegrundlagen durch die Änderung der Falldefinition im Jahr 2015 und der Novellierung des Gesetzes zur Ver- hütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz - IfSG) im Jahr 2017 verändert haben. (vgl. RKI: Infektionsepidemiologisches Jahrbuch melde- pflichtiger Krankheiten für 2018, pp. 120-121; Epid Bull 30/2019). Angaben zum Übertragungsweg werden auf der Ebene der Landkreise und kreisfreien Städte nicht gemacht. Bundesweit wurden im Jahr 2018 nur bei 1.284 gemeldeten Infektionen (22 %) Angaben zum (wahrscheinlichsten) Übertragungsweg gemacht. Unter den Fällen mit Angabe des Über- tragungsweges wurde für 1.028 Infektion intravenöser Drogengebrauch als wahrscheinlichster Übertragungsweg angegeben (80 %). Jährliche Hepatitis B-Neudiagnosen in Hessen: Folgende Tabelle gibt die beim RKI gemeldeten Hepatitis B-Neudiagnosen wieder (nach Land- kreis/kreisfreier Stadt): An das Robert-Koch-Institut gemeldete Hepatitis B-Neudiagnosen in Hessen 2011 bis 2020 Jahr Gebietskörperschaft 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Landkreis Bergstraße 1 4 2 24 29 31 39 8 Stadt Darmstadt 2 11 11 13 17 9 9 Landkreis Darmstadt-Dieburg 2 1 2 3 27 20 19 20 37 19 Stadt Frankfurt am Main 19 11 12 11 81 85 83 75 196 68 Landkreis Groß-Gerau 12 6 11 14 13 22 23 31 43 27 Landkreis Hochtaunuskreis 1 1 3 8 11 8 6 Landkreis Main-Kinzig-Kreis 1 2 2 1 15 9 18 14 56 28 Landkreis Main-Taunus-Kreis 1 3 1 18 16 23 33 35 15 Landkreis Odenwaldkreis 1 3 1 1 Stadt Offenbach am Main 3 2 2 6 5 3 9 36 11 Landkreis Offenbach 7 1 1 7 12 12 10 14 15 5 Landkreis Rheingau-Taunus-Kreis 2 3 12 21 14 11 9 10 Landkreis Wetteraukreis 3 4 11 22 20 14 16 5 Stadt Wiesbaden 2 1 4 2 24 22 20 20 50 32 Landkreis Gießen 6 8 11 11 61 53 39 35 51 21 Landkreis Lahn-Dill-Kreis 4 3 9 15 16 14 14 66 28 Landkreis Limburg-Weilburg 4 2 1 1 6 5 2 9 8 5 Landkreis Marburg-Biedenkopf 7 2 2 1 3 9 5 14 6 Landkreis Vogelsbergkreis 1 1 5 9 8 8 8 1 Landkreis Fulda 3 2 1 22 18 12 29 36 20",
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"content": "4 Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/3154 Landkreis Hersfeld-Rotenburg 1 2 4 9 5 Stadt Kassel 3 2 1 1 2 1 1 2 Landkreis Kassel 1 1 1 1 1 1 Landkreis Schwalm-Eder-Kreis 1 19 9 8 4 21 8 Landkreis Waldeck-Frankenberg 1 2 2 9 7 7 11 14 5 Landkreis Werra-Meißner-Kreis 1 1 1 1 1 1 2 3 1 Summe 73 51 72 76 374 396 385 425 780 342 Quelle: Abfrage im SurvStat-System des RKI [https://survstat.rki.de/, 16.07.2020] Angaben in Bezug auf den (wahrscheinlichsten) Übertragungsweg werden auch bei den Hepatitis B-Neudiagnosen nicht auf der Ebene der kommunalen Gebietskörperschaft wiedergegeben. Die sogenannte DRUCK-Studie des RKI (Drogen und Chronische Infektionskrankheiten in Deutsch- land, 2012 bis 2016; für Deutschland und Frankfurt a.M. abrufbar unter: www.rki.de/druck- studie) zeigt Prävalenzen aktiver Hepatitis B bei intravenös Drogen gebrauchenden Menschen bei 1,1 %, durchgemachter Infektionen bei 25 % und einen Impfschutz nur bei 32 % der Studienteil- nehmerinnen und -teilnehmer auf. Frage 3. Welche Schlussfolgerungen zieht die hessische Landesregierung aus der Landesauswer- tung der computergestützten Basisdokumentation der ambulanten Suchthilfe und Suchtprävention in Hessen sein 2009 hinsichtlich der Gesundheitssituation von Drogenkonsumierenden? Im Schnitt nehmen 100 bis 103 Einrichtungen an der Basisdokumentation COMBASS teil. Im Jahr 2018 wurden 100 Einrichtungen der hessischen ambulanten Suchthilfe von etwa 18.500 Klientinnen und Klienten sowie ca. 1.300 Angehörigen in Anspruch genommen. Zu den drei großen Hauptproblemlagen der Klientinnen und Klienten gehörten im Jahr 2018 Alkohol, Opioide und Cannabis. Die Gruppe der Opioid-Konsumierenden betrug dabei 21 % der gesamten Klientel. Eine Auswertung und Abbildung von Daten zum Gesundheitszustand der Opioid-Klientel in den COMBASS-Berichten erfolgt seit 2013. Die nachstehenden Angaben können eine Orientierung über die Entwicklung bzw. Einschätzung des Gesundheitszustandes der Opiod-Klientel geben und beziehen sich immer auf den prozentualen Anteil am Gesamtklientel. Die folgenden Angaben beziehen sich auf die Daten der im Durchschnitt 100 hessischen ambu- lanten Einrichtungen der Suchthilfe, die an der Basisdokumentation COMBASS teilnehmen: Es ist ein sich fortsetzender Rückgang des Anteils der Klientinnen und Klienten mit einer opioid- bezogenen Störung zu beobachten (von 27 % im Jahr 2013 auf 21 % im Jahr 2018). Auch bei den Neuaufnahmen ist ein Rückgang zu verzeichnen (von 9 % im Jahr 2013 auf 7 % im Jahr 2018. Die Anzahl der HIV-positiv getesteten aus der Diagnosegruppe Opiate liegt zwischen 4 % und 8 %. Allerdings existiert seit Jahren eine große Anzahl (ca. 40 %) von Opiatklientinnen und - klienten, die bislang nicht auf HIV getestet worden sind, bzw. der Test länger als 12 Monate zurückliegt. Ein ähnlich hoher Anteil von Personen, deren Infektionsstatus unbekannt ist, liegt in Bezug auf Hepatitis C (HCV) vor (zwischen 37 % und 39 %). Die Infektionsrate schwankt zwischen 35 % und 60 %. Im Hinblick auf Hepatitis B ist bei ca. der Hälfte der Klientel der Infektionsstatus unbekannt; zwischen 7 % und 15 % aller Opioid-Klientinnen und -Klienten wurden im Berichtszeitraumpo- sitiv getestet. Allerdings ist bei den letztgenannten Daten zu HIV, Hepatitis B und C zu berücksichtigen, dass diese Daten auf freiwilligen Angaben der Klientinnen und Klienten basieren und insofern nicht als valide zu betrachten sind. Es zeigen sich nur geringe geschlechterbezogene Differenzen im Hinblick auf den Infektionssta- tus: Frauen sind etwas häufiger HIV-positiv oder HCV-positiv als Männer, haben sich aber auch geringfügig häufiger auf die jeweiligen Viren testen lassen. Frage 4. Warum wurde in der Landesauswertung der computergestützten Basisdokumentation der ambulan- ten Suchthilfe und Suchtprävention in Hessen 2018 nicht die gesundheitliche Situation der Diagno- segruppe Opiate abgefragt? Daten zur gesundheitlichen Situation der Diagnosegruppe Opiate wurden im Jahr 2018, wie auch in den Jahren zuvor, abgefragt und dokumentiert. Die Entscheidung, welche Daten im jeweiligen",
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"content": "Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/3154 5 COMBASS-Jahresbericht abgebildet werden, obliegt der COMBASS-Steuerungsgruppe, die bei der Hessischen Landesstelle für Suchtfragen e.V. angesiedelt ist. Je nach Bewertung der aktuellen Entwicklungen kann es zu Veränderungen im Inhalt und Umfang (z.B. durch die Durchführung von Spezialanalysen, z.B. zu Cannabis im Jahr 2018) in den jährlichen Berichten kommen. Frage 5. Werden in hessischen Einrichtungen der Drogenhilfe Beratungs- und Testangebote zu HIV und Hepatitis für intravenös Drogen gebrauchende Personen durchgeführt? Klientinnen und Klienten der Diagnosegruppe Opiate werden regelmäßig zu ihrer gesundheitli- chen Situation befragt. Sucht- und Drogenberatungsstellen sowie niederschwellige Einrichtungen der Drogenhilfe bieten vereinzelt Beratung und/oder Tests zu HIV und/oder Hepatitis an. Dies ist unter anderem abhängig vom Angebot der Einrichtung und den damit verbundenen Personal- ressourcen. Sofern keine Tests angeboten werden, werden die Klientinnen und Klienten durch die Einrichtungen zur Testung an Haus- oder Fachärzte oder das jeweilige Gesundheitsamt verwiesen. In Entgiftungseinrichtungen, Übergangseinrichtungen sowie Substitutions- und Methadonambu- lanzen werden sowohl Beratungen als auch Testungen durchgeführt. Frage 6. Wie sind die Einrichtungen der Drogenhilfe an die lokale Gesundheitsversorgung angebunden und wie werden diese aufgesucht (bitte Anzahl der Aufsuchenden je Einrichtung aufschlüsseln)? In Hessen gibt es umfangreiche und differenzierte Angebote der Drogen- und Suchthilfe. Hierzu zählen Beratungsstellen, niedrigschwellige und schadensminimierende Angebote, wie Drogen- konsumräume und Substitutionsbehandlung, Entgiftungs- und Übergangseinrichtungen sowie the- rapeutische Rehabilitationseinrichtungen und Projekte zur Integration. Entsprechend den regiona- len Gegebenheiten haben sich auf lokaler Ebene, je nach Haushalts- und Bedarfssituation, unter- schiedliche Hilfesysteme etabliert sowie Vernetzungsstrukturen und Kooperationen ausgebildet, die gut an die lokale Gesundheitsversorgung angebunden sind. Die Frage nach der Anzahl der Aufsuchenden von Einrichtungen der Drogenhilfe in Hessen, kann für die rund 100 Einrichtungen der hessischen ambulanten Suchthilfe beantwortet werden, die an der computergestützten Basisdokumentation der ambulanten Suchthilfe und Suchtprävention in Hessen (COMBASS) teilnehmen. Ein Teil der Einrichtungen der niedrigschwelligen Drogenarbeit in Hessen speist seine Daten nicht in das COMBASS-Projekt ein. Die folgenden Daten beziehen sich auf die Aufsuchenden der ambulanten Suchthilfeeinrichtungen je Gebietskörperschaft im Jahr 2019: Hochtaunuskreis: ................................ 581, Kreis Bergstraße: ................................ 897, Kreis Darmstadt-Dieburg: ...................... 338, Lahn-Dill-Kreis: ................................. 802, Landkreis Fulda: ................................. 887, Landkreis Gießen: ............................. 1.166, Landkreis Groß-Gerau: ......................... 791, Landkreis Hersfeld-Rotenburg: ................ 469, Landkreis Kassel: ................................ 249, Landkreis Limburg-Weilburg: ................. 695, Landkreis Marburg-Biedenkopf: ............ 1.708, Landkreis Offenbach: ........................... 511, Landkreis Waldeck-Frankenberg: .............. 347, Main-Kinzig-Kreis: ............................ 1.242, Main-Taunus-Kreis: ............................. 713, Odenwaldkreis: .................................. 241, Rheingau-Taunus-Kreis: ........................ 409, Schwalm-Eder-Kreis: ........................... 337, Stadt Darmstadt: ................................. 846, Stadt Frankfurt am Main: .................... 3.687, Stadt Kassel: .................................... 2.048, Stadt Offenbach: ............................... 1.043, Stadt Wiesbaden: .............................. 1.197, Vogelsbergkreis: ................................. 514, Werra-Meißner-Kreis: .......................... 411, Wetteraukreis: .................................. 1.017.",
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"content": "6 Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/3154 Frage 7. Inwiefern plant das Land Hessen das Projekt „HIV? Hepatitis? Das CHECK ich!“ der Bundeszent- rale für gesundheitliche Aufklärung auch an hessischen Standorten zu etablieren? Eine Etablierung neuer „HIV? Hepatitis? Das CHECK-ich!“-Standorte ist nicht mehr möglich, da das Projekt im Herbst 2020 zum Abschluss gelangen wird. Die Erkenntnisse und Erfahrungen aus diesem Projekt werden jedoch zu gegebener Zeit mit Blick auf die Situation in Hessen bewer- tet und berücksichtigt werden. Wiesbaden, 3. August 2020 In Vertretung: Anne Janz",
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