18. Wahlperiode                                                                                          26.06.2020   Drucksache                           18/7910 Schriftliche Anfrage der Abgeordneten Andreas Winhart, Markus Bayerbach, Franz Bergmüller, Dr. Anne Cyron, Uli Henkel, Christian Klingen, Gerd Mannes, Jan Schiffers, Ulrich Singer AfD vom 30.03.2020 Fälle von Diphtherie in Bayern Wir fragen die Staatsregierung: 1. a) Wie viele nachgewiesene Fälle von Diphtherie wurden seit 2015 in Bayern ermittelt (bitte nach Jahr und Landkreisen/kreisfreien Städten auflisten)?.......... 2 b) In wie vielen Fällen von Diphtherie in Bayern war seit 2015 die Behandlung erfolgreich (bitte auflisten nach erfolgreich behandelten Fällen in Landkreisen und kreisfreien Städten und nach Jahr)?............................................................. 2 2.		        Mit wie vielen Kontaktpersonen standen die von Diphtherie betroffenen Per­ sonen im Durchschnitt in Kontakt (bitte nach Landkreisen und kreisfreien Städten auflisten)?............................................................................................... 2 3. a) Welche Möglichkeiten gibt es, um die Einbringung von Diphtherie nach Deutschland zu verhindern (bitte Maßnahmen auflisten)?................................... 2 b) Mit welchen Methoden konnte bei der Einreise festgestellt werden, ob Per­ sonen, die aus dem Ausland nach Deutschland einreisen, von Diphtherie betroffen sind (bitte auflisten)?............................................................................. 2 4.		        Welcher Arbeitsaufwand ist für die Gesundheitsbehörden durch Fälle von Diphtherie seit 2015 entstanden (bitte nach Jahr, Arbeitsstunden und Dienst­ stellen auflisten)?................................................................................................. 3 5. a) In wie vielen Fällen von Diphtherie in Bayern waren seit 2015 Minderjährige und Senioren betroffen (bitte auflisten nach Alter, Landkreisen und kreis­ freien Städten)?.................................................................................................... 3 b) Wie ist das Geschlechterverhältnis bei gennannten Fällen von Diphtherie seit 2015 (bitte auflisten nach Geschlecht, Landkreisen und kreisfreien Städten)?.............................................................................................................. 3 c) In wie vielen Fällen von Diphtherie in Bayern seit 2015 waren Migranten betroffen (bitte auflisten nach Jahr, Nationalität, Landkreisen und kreisfreien Städten)?.............................................................................................................. 3 6. a) Welche Tests werden verwendet, um Diphtherie nachzuweisen?....................... 3 b) Wie viele Labore dürfen Fälle von Diphtherie untersuchen (bitte nach Land­ kreisen und kreisfreien Städten auflisten)?.......................................................... 3 7. a) Welche Medikamente werden gegen Diphtherie in Bayern angewendet (bitte auflisten)?............................................................................................................. 3 b) Sind die gegen Diphtherie verwendeten Medikamente in ausreichender Form vorhanden (bitte auflisten, in welchen Landkreisen/kreisfreien Städten die Bestände vorhanden sind oder ein Medikamentenmangel vorliegt)?.................. 3 Hinweis des Landtagsamts: Zitate werden weder inhaltlich noch formal überprüft. Die korrekte Zitierweise liegt in der Verantwortung der Frage­ stellerin bzw. des Fragestellers sowie der Staatsregierung. Drucksachen, Plenarprotokolle sowie die Tagesordnungen der Vollversammlung und der Ausschüsse sind im Internet unter www.bayern.landtag.de – Dokumente abrufbar. Die aktuelle Sitzungsübersicht steht unter www.bayern.landtag.de – Aktuelles/Sitzungen/Tagesübersicht zur Verfügung.

Drucksache 18/7910                      Bayerischer Landtag 18. Wahlperiode                                                                  Seite 2/4 8. a) Welche Maßnahmen ergreift die Staatsregierung zur Bekämpfung von Diphtherie (bitte nach Maßnahmen und Landkreisen/kreisfreien Städten auflisten)?............................................................................................................. 4 b) Welche Präventionsmaßnahmen ergreift die Staatsregierung, um zukünftige Ausbrüche der Diphtherie zu verhindern (bitte auflisten)?................................... 4 Antwort des Staatsministeriums für Gesundheit und Pflege vom 12.05.2020 1. a) Wie viele nachgewiesene Fälle von Diphtherie wurden seit 2015 in Bayern ermittelt (bitte nach Jahr und Landkreisen/kreisfreien Städten auflisten)? Gemeldete Fallzahlen zu Diphtherie werden fortlaufend aktualisiert und auf der öffentlich zugänglichen Website des Robert-Koch-Instituts unter Berücksichtigung demografischer (z.B. nach Altersgruppen, Geschlecht) und geografischer Kriterien (o. g. nach Landkreisen) zur Verfügung gestellt unter: https://survstat.rki.de/ Auch auf der Website des Landesamtes für Gesundheit und Lebensmittelsicher­ heit (LGL) sind Fallzahlen zu meldepflichtigen Infektionskrankheiten dargestellt unter: https://www.lgl.bayern.de/gesundheit/infektionsschutz/infektionsepidemiologie/aktuel le_meldezahlen/index.htm Valide aktuelle Daten hierzu können jeweils tagesaktuell unter den genannten Quel­ len abgerufen werden. b) In wie vielen Fällen von Diphtherie in Bayern war seit 2015 die Behandlung erfolgreich (bitte auflisten nach erfolgreich behandelten Fällen in Landkreisen und kreisfreien Städten und nach Jahr)? Informationen, in wie vielen Fällen von Diphtherie in Bayern seit 2015 die Behandlung erfolgreich war, liegen dem Staatsministerium für Gesundheit und Pflege (StMGP) nicht vor. 2.		   Mit wie vielen Kontaktpersonen standen die von Diphtherie betroffenen Per- sonen im Durchschnitt in Kontakt (bitte nach Landkreisen und kreisfreien Städten auflisten)? Informationen, mit wie vielen Kontaktpersonen die von Diphtherie betroffenen Personen im Durchschnitt in Kontakt standen, liegen dem StMGP nicht vor. 3. a) Welche Möglichkeiten gibt es, um die Einbringung von Diphtherie nach Deutschland zu verhindern (bitte Maßnahmen auflisten)? Zur Beantwortung der Frage wird auf die Fragen 8 a und 8 b verwiesen. b) Mit welchen Methoden konnte bei der Einreise festgestellt werden, ob Per- sonen, die aus dem Ausland nach Deutschland einreisen, von Diphtherie betroffen sind (bitte auflisten)? Ein Screening auf Diphtherie bei der Einreise wird aus Gründen der Verhältnismäßig­ keit nicht durchgeführt.

Drucksache 18/7910                  Bayerischer Landtag 18. Wahlperiode                              Seite 3/4 4.		   Welcher Arbeitsaufwand ist für die Gesundheitsbehörden durch Fälle von Diphtherie seit 2015 entstanden (bitte nach Jahr, Arbeitsstunden und Dienst- stellen auflisten)? Der Vollzug der Aufgaben der Gesundheitsverwaltung erfolgt in Bayern durch die Sach­ gebiete Gesundheit an den Regierungen, das LGL sowie die 71 staatlichen sowie durch die fünf kommunalen Gesundheitsämter. Die Gesundheitsämter in Bayern sind rechtlich auf ein breites und fachlich sehr anspruchsvolles Aufgabenspektrum verpflichtet. Die Organisationshoheit über die Gesundheitsämter liegt bei den Landräten bzw. bei den Oberbürgermeistern. Eine Abfrage bei den 76 Gesundheitsämtern wäre sehr zeit- und ressourcenaufwendig und insbesondere in Zeiten der Corona-Pandemie unverhältnismäßig. 5. a) In wie vielen Fällen von Diphtherie in Bayern waren seit 2015 Minderjährige und Senioren betroffen (bitte auflisten nach Alter, Landkreisen und kreis- freien Städten)? Zur Beantwortung der Frage siehe Antwort zu Frage 1 a. b) Wie ist das Geschlechterverhältnis bei gennannten Fällen von Diphtherie seit 2015 (bitte auflisten nach Geschlecht, Landkreisen und kreisfreien Städten)? Zur Beantwortung der Frage siehe Antwort zu Frage 1 a. c) In wie vielen Fällen von Diphtherie in Bayern seit 2015 waren Migranten be- troffen (bitte auflisten nach Jahr, Nationalität, Landkreisen und kreisfreien Städten)? Zu dieser Frage liegen dem StMGP keine Daten vor. 6. a) Welche Tests werden verwendet, um Diphtherie nachzuweisen? Für die labordiagnostische Abklärung wird die bakterielle Anzucht, das molekularbio­ logische Nachweisverfahren mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR), die Mikroskopie und der Elek-Test (Elek-Ouchterlony-Immundiffusionstest) verwendet. b) Wie viele Labore dürfen Fälle von Diphtherie untersuchen (bitte nach Land- kreisen und kreisfreien Städten auflisten)? Zur Anzahl der Labore liegen dem StMGP keine Zahlen vor. Für die bakterielle Anzucht sind BSL2-Labore erforderlich. 7. a) Welche Medikamente werden gegen Diphtherie in Bayern angewendet (bitte auflisten)? Die wirksamste präventive Maßnahme ist die Schutzimpfung gegen Diphtherie. Bei einer Infektion sollte nach Informationen des Robert-Koch-Instituts eine spezifische Therapie mit Antitoxin und parallel eine unterstützende Antibiotikagabe eingeleitet werden. Die Indikationsstellung zur präventiven Impfung bzw. zur Arzneimitteltherapie ist aber stets eine ärztliche Entscheidung im Einzelfall. b) Sind die gegen Diphtherie verwendeten Medikamente in ausreichender Form vorhanden (bitte auflisten, in welchen Landkreisen/kreisfreien Städten die Bestände vorhanden sind oder ein Medikamentenmangel vorliegt)? In Bayern und in Deutschland ist die Versorgungssicherheit mit verschreibungspflichtigen Arzneimitteln im weltweiten Vergleich sehr gut. Zwar kommt es immer wieder zu Liefer­

Drucksache 18/7910                 Bayerischer Landtag 18. Wahlperiode                                Seite 4/4 engpässen bei einzelnen Arzneimitteln. In der Regel stehen aber ein oder mehrere Alternativpräparate zur Verfügung, sodass es in den meisten Fällen nicht zu einem Ver­ sorgungsengpass kommt. Eine Übersicht gemeldeter Lieferengpässe bieten die Internetangebote der zustän­ digen Bundesoberbehörden, d. h. bei Arzneimitteln des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) bzw. bei Impfstoffen des Paul-Ehrlich-Instituts (PEI). Informationen zur konkreten regionalen Verteilung von Arzneimitteln liegen dem StMGP nicht vor. 8. a) Welche Maßnahmen ergreift die Staatsregierung zur Bekämpfung von Diph- therie (bitte nach Maßnahmen und Landkreisen/kreisfreien Städten auflisten)? b) Welche Präventionsmaßnahmen ergreift die Staatsregierung, um zukünftige Ausbrüche der Diphtherie zu verhindern (bitte auflisten)? Impfungen gehören zu den wirksamsten und wichtigsten medizinischen Maßnahmen. Wie unter Frage 7 a aufgeführt, stehen zur Prophylaxe von Diphtherie-Infektionen in Deutschland Impfstoffe zur Verfügung. Bayern setzt sich im Rahmen der Bayerischen Impfstrategie – zusammen mit zahlreichen weiteren Impfakteuren in der Bayerischen Landesarbeitsgemeinschaft Impfen (LAGI) – seit vielen Jahren engagiert für eine Steige­ rung der Impfquoten mittels breiter, guter Aufklärung, Förderung der Impfqualifikation von Ärzten und Multiplikatoren, Abbau struktureller Hürden und Verbesserung eines niedrig­ schwelligen Impfzugangs ein. Vergleichsweise gute bzw. kontinuierlich steigende Impf­ quoten bei den meisten empfohlenen Impfungen zeigen den Erfolg dieses Vorgehens. Seit 2016 ist zudem am LGL der Sitz der Geschäftsstelle für die neu gegründete Na­ tionale Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) hinzugekommen, die auf nationaler Ebene die Umsetzung des Nationalen Impfplans und nationaler Impfziele koordiniert. Zur Prophylaxe der Diphtherie empfiehlt die Ständige Impfkommission des RKI (STIKO) eine Grundimmunisierung von Säuglingen ab zwei Monaten. Eine spätere Impfung, auch im Erwachsenenalter, ist möglich und sinnvoll. Es bedarf regelmäßi­ ger Auffrischungen. Zur Wahl stehen verschiedene Kombinationsimpfstoffe (mit z. B. Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis). Ein monovalenter Diphtherie-Impfstoff steht nicht zur Verfügung. Die Impfung richtet sich dabei gegen das Diphtherie-Toxin, nicht gegen den Diphtherie-Erreger selbst. Die erzeugte antitoxische Immunität verhindert weitgehend (schwerwiegende) Erkrankungen, nicht aber eine Infektion. Bei dem Verdacht einer re­ spiratorischen Diphtherie wird unverzüglich eine spezifische Antitoxingabe und parallel dazu eine unterstützende Antibiotikatherapie (je nach Resistogramm Penicillin G oder Erythromycin, bei Unverträglichkeit auch andere Makrolide, wie zum Beispiel Azithro­ mycin oder Clarithromycin) eingeleitet. Nähere Information zum Thema Bayerische Impfprävention finden sich unter: https:// www.lgl.bayern.de/gesundheit/praevention/impfen/index.htm