Ärztliche Versorgung in der Stadt Darmstadt
20. Wahlperiode Drucksache 20/2524 HESSISCHER LANDTAG 17. 04. 2020 Kleine Anfrage Bijan Kaffenberger (SPD) vom 10.03.2020 Ärztliche Versorgung in der Stadt Darmstadt und Antwort Minister für Soziales und Integration Die Kleine Anfrage beantworte ich wie folgt: Frage 1. Wie viele Hausärztinnen und Hausärzte, Zahnärztinnen und Zahnärzte, Fachärztinnen und Fach- ärzte sowie Kinderärztinnen und Kinderärzte sind derzeit im Stadtgebiet Darmstadt kassenärztlich tätig? Vertragszahnärztliche Versorgung: Stichtag: 31.07.2019 Stadtteil Zahnärzte Darmst.-Arheilgen 6 Darmst.-Kranichstein 1 Darmst.-Mitte 101 Darmst.-Eberstadt 12 Darmst.-Wixhausen 2 Summe 122 Quelle: Schreiben der KZVH vom 17.03.2020 Vertragsärztliche Versorgung: Die Angaben, wie viele Hausärztinnen und Hausärzte sowie Fachärztinnen und Fachärzte im Stadtgebiet Darmstadt tätig sind, sind der beigefügten Anlage 1 zu entnehmen (Quelle: Schreiben der KVH vom 25. März 2020). Frage 2. Wie viele dieser Ärzte sind über 60 Jahre alt? Vertragszahnärztliche Versorgung: Stichtag: 31.07.2019 Stadtteil Zahnärzte Darmst.-Arheilgen 0 Darmst.-Kranichstein 0 Darmst.-Mitte 21,5 Darmst.-Eberstadt 3 Darmst.-Wixhausen 1 Summe 25,5 Quelle: Schreiben der KZVH vom 17.03.2020 Vertragsärztliche Versorgung: Gemäß Schreiben der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) vom 25. März 2020 waren im Stadtgebiet Darmstadt zum Stand 1. Februar 2020 ca. 26 % der vertragsärztlich tätigen Ärz- tinnen und Ärzte bzw. Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten 60 Jahre oder älter. Wie sich Eingegangen am 17. April 2020 · Ausgegeben am 21. April 2020 Herstellung: Kanzlei des Hessischen Landtags · Postfach 3240 · 65022 Wiesbaden · www.Hessischer-Landtag.de
2 Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/2524 die Altersstruktur innerhalb der vier Versorgungsebenen darstellt, ist in Anlage 2 dargestellt (Quelle: Schreiben der KVH vom 25. März 2020). Frage 3. Wie hat sich die Zahl der Hausärztinnen und Hausärzte, Zahnärztinnen und Zahnärzte, Fachärztin- nen und Fachärzte sowie Kinderärztinnen und Kinderärzte, die im Stadtgebiet Darmstadt kassen- ärztlich tätig sind, seit 2014 entwickelt? Vertragszahnärztliche Versorgung: Stichtag: 31.12.2018 31.12.2017 31.12.2016 31.12.2015 31.12.2014 Stadtteil Zahnärzte Zahnärzte Zahnärzte Zahnärzte Zahnärzte Darmst.-Arheilgen 7 5 6 8 8 Darmst.-Kranichstein 1 1 1 1 1 Darmst.-Mitte 102 99,5 96,25 96,75 93,25 Darmst.-Eberstadt 13 13 14 15 15 Darmst.-Wixhausen 2 2 2 2 2 Summe 125 120,5 119,25 122,75 119,25 Quelle: Schreiben der KZVH vom 17.03.2020 Vertragsärztliche Versorgung: Die Angaben, wie sich die Zahl der Hausärztinnen und Hausärzte sowie der Fachärztinnen und Fachärzte seit 2014 entwickelt hat, sind der Anlage 3 zu entnehmen (Quelle: Schreiben der KVH vom 25. März 2020). Frage 4. Gibt es im Stadtgebiet Darmstadt aktuell unbesetzte Kassenarztsitze? Vertragszahnärztliche Versorgung: Nach Auskunft der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Hessen (KZVH) mit Schreiben vom 17. März 2020 beträgt der Versorgungsgrad in Darmstadt Stadt 87 % (gemäß aktuellem Bedarfsplan vom 31. Dezember 2018). Vertragsärztliche Versorgung: Mit Schreiben vom 25. März 2020 teilt die KVH mit, dass zum Stand 1. Februar 2020 im Stadt- gebiet Darmstadt sechs Übernahmepraxen mit einem Umfang von insgesamt 4,25 Versorgungs- aufträgen vorhanden seien. Hierbei handele es sich um Praxen, die zum derzeitigen Stand nicht besetzt seien und sich im Ausschreibungsverfahren befinden. Eine dieser Praxen sei der hausärzt- lichen Versorgungsebene zugeordnet. Die restlichen gehörten zur allgemeinen fachärztlichen Ver- sorgung und verteilten sich auf die Arztgruppen Chirurginnen und Chirurgen sowie Orthopädin- nen und Orthopäden, Frauenärztinnen und Frauenärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psycho- therapeuten. Darüber hinaus existiere mit Beschluss des Landesausschusses vom 28. November 2019 eine parti- elle Öffnung für die Arztgruppen Hausärztinnen und Hausärzte (1 freier Sitz im Mittelbereich Darm- stadt) sowie Kinderärztinnen und Kinderärzte (0,5 freie Sitze in der kreisfreien Stadt Darmstadt). Auf der nächstgrößeren Planungsebene, der Raumordnungsregion Starkenburg, welche das Stadt- gebiet Darmstadt beinhaltet, stünden weitere 2,5 freie Arztsitze für die Arztgruppe Kinder- und Jugendpsychiaterinnen sowie Kinder- und Jugendpsychiater zu Buche. Die entsprechenden Zahlen sind in Anlage 4 dargestellt (Quelle: Schreiben der KVH vom 25. März 2020). Zusätzlich sind die Arztgruppen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Fachinternistinnen und Fachinternisten mit aufgeführt. Gemäß Stellungnahme der KVH vom 25. März 2020 seien diese beiden Gruppen zwar mit Versorgungsgraden von 214 % und 125% über- versorgt, ließen aber für einzelne Untergruppen über entsprechende Quotenregelungen weitere Niederlassungen zu. Frage 5. Hat sich eine Änderung der räumlichen Verteilung der Hausärztinnen und Hausärzte, Zahnärztin- nen und Zahnärzte, Fachärztinnen und Fachärzte sowie Kinderärztinnen und Kinderärzte in der Stadt Darmstadt seit 2014 ergeben (z.B. eine Konzentration der Arztsitze auf den Innenstadtbe- reich)? Vertragszahnärztliche Versorgung: Die Aufstellung zu Frage 3 zeigt nur marginale Veränderungen, die auch keinen signifikanten räumlichen Bezug aufweisen.
Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/2524 3 Vertragsärztliche Versorgung: In den Karten der Anlage 5 ist die hausärztliche sowie die allgemein fachärztliche Versorgung im Stadtgebiet Darmstadt zum Stand 1. Januar 2014 und 1. Februar 2020 dargestellt (Quelle: Schrei- ben der KVH vom 25. März 2020). Nach Auskunft der KVH mit Schreiben vom 25. März 2020 sei eine Änderung der räumlichen Verteilung der Hausärztinnen und Hausärzte sowie der Fachärztinnen und Fachärzte seit 2014 nicht zu beobachten. Frage 6. In wie vielen Fällen treten aktuell Schwierigkeiten bei der Suche nach Nachfolgerinnen oder Nach- folgern von Hausärztinnen und Hausärzte, Zahnärztinnen und Zahnärzte, Fachärztinnen und Fach- ärzte sowie Kinderärztinnen und Kinderärzte auf? Vertragszahnärztliche Versorgung: Aktuell (Stand: 12. März 2020) ist der KZVH nach Information vom 17. März 2020 ein Praxis- inhaber in dem Planungsbereich bekannt, der einen Nachfolger sucht. Vertragsärztliche Versorgung: Wie die KVH in ihrer Stellungnahme vom 25. März 2020 mitteilt, stünden die BeratungsCenter der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen bei der Suche nach Praxisnachfolgerinnen oder -nach- folgern im ständigen Kontakt mit den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten, um den Status quo der Versorgung zu sichern. Eine nahtlose Nachbesetzung sei nicht immer umzusetzen. Der Ge- setzgeber gibt für ein solches Nachbesetzungsverfahren einen zeitlichen Rahmen von bis zu sechs Monaten vor. Werde in dieser Zeit keine Nachfolgerin oder Nachfolger gefunden, falle der Arzt- sitz in die Bedarfsplanung zurück. Gemäß Schreiben der KVH vom 25. März 2020 habe man im Stadtgebiet Darmstadt in den Jahren 2013 bis 2018 eine Nachbesetzungsquote von 84 %. Das bedeutet in absoluten Zahlen, dass in dieser Zeit 110,5 von 132 nachzubesetzenden Versorgungsaufträgen nachbesetzt werden konnten. Das Jahr 2019 habe man nicht mitberücksichtigt, da hier noch Nachbesetzungsverfahren laufen könnten. Frage 7. Wie möchte sie sicherstellen, dass Bürgerinnen und Bürger im Stadtgebiet Darmstadt, insbesondere in den einzelnen Stadtteilen, hinreichend mit kassenärztlich tätigen Hausärztinnen und Hausärzte, Zahnärztinnen und Zahnärzte, Fachärztinnen und Fachärzte sowie Kinderärztinnen und Kinderärzte versorgt sind? Vertragszahnärztliche Versorgung: Gemäß Bedarfsplan vom 31. Dezember 2018 besteht in Darmstadt Stadt ein vertragszahnärztli- cher Bedarf von 142 Behandlerinnen und Behandlern. Zum Stichtag 31. Juli 2019 sind 122 Zahn- ärztinnen und Zahnärzte dort vertragszahnärztlich tätig. Die Entwicklung dieses Verhältnisses sowie die Altersstruktur werden kontinuierlich beobachtet und in der Niederlassungsberatung der KZVH eingebracht. Vertragsärztliche Versorgung: Wie die KVH in ihrer Stellungnahme vom 25. März 2020 mitteilt, würden seit einigen Jahren detaillierte Analysen zum Status quo der ärztlichen Versorgung und zur Entwicklung in den nächs- ten zehn bis 15 Jahren durchgeführt. Dadurch könnten frühzeitig Versorgungsgeschehnisse vor- hergesehen und gegengesteuert werden, um die gute Verteilung der Haus- und Fachärztinnen sowie Haus- und Fachärzte in Hessen beizubehalten bzw. zu optimieren. Die KVH beschäftigte zu diesem Zweck zwischenzeitlich mehrere Versorgungsstatistikerinnen und Versorgungsstatisti- ker, die unter Einbeziehung z.B. (sozio-)demografischer und infrastruktureller Entwicklungen Versorgungsszenarien ermitteln und simulieren würden. Die Sicherstellung der ärztlichen Versorgung sowie eine bessere Verteilung der Haus- und Fach- ärztinnen sowie Haus- und Fachärzte in Hessen werde zudem über das Setzen von Anreizen zur Niederlassung in Gebieten mit besonderem Versorgungsbedarf vorangetrieben. Bereits mit dem 1. Hessischen Gesundheitspakt für die Jahre 2012 – 2014 wurden Maßnahmen zur Ansiedlungsförderung vereinbart. Seit dem 1. Januar 2017 würden alle Fördermaßnahmen, die aus dem Strukturfonds nach § 105 SGB V finanziert werden, über die Sicherstellungsrichtlinie (SiRiLi) der KVH abgebildet. Der Strukturfonds wird jeweils hälftig von den Krankenkassen und der KVH gefüllt. Fördermaßnahmen der KVH seien u.a. eine Honorarumsatzgarantie zum Pra- xisstart, die Übernahme von Umzugs- oder Kinderbetreuungskosten, die Ansiedlungsförderung oder die Förderung von Hospitationen.
4 Hessischer Landtag · 20. Wahlperiode · Drucksache 20/2524 Die KVH versuche weiterhin verstärkt, Studierende an den Universitäten in Hessen und Nach- wuchsärztinnen und -ärzte für die Allgemeinmedizin für den Raum außerhalb der großen, städti- schen Zentren zu begeistern. Dazu sei bereits vor fünf Jahren die Kampagne Arzt in Hessen – „Sei Arzt. In Praxis. Leb Hessen.“ ins Leben gerufen worden. Ebenfalls setze die KVH weiterhin verstärkt Anreize, Weiterbildungskandidatinnen und -kandidaten im ambulanten Bereich auszu- bilden. So fördere die KVH die ambulante Weiterbildung in ausgewählten Fachgebieten, u.a. die Kinder- und Jugendmedizin, finanziell. Die Förderbeträge würden hälftig von der KVH und den Verbänden der Krankenkassen getragen. Zudem habe die Vertreterversammlung der KVH am 18. Oktober 2019 beschlossen, die SiRiLi um eine weitere Fördermaßnahme zu ergänzen. Zukünftig würden Weiterbildungsverbünde fi- nanziell unterstützt mit dem Ziel, die Qualität der Weiterbildung weiter zu steigern und neue Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung für die Weiterbildungsverbünde zu gewinnen. Im Rahmen der Weiterbildungsverbünde werde die gezielte Zusammenarbeit der ambulanten und stationären Weiterbildungsermächtigten aus verschiedenen Fachrichtungen in einer Vereinbarung zwischen niedergelassenen Praxen und den Krankenhäusern fixiert. So solle die Weiterbildung zur Fach- ärztin/zum Facharzt in Hessen attraktiver gemacht werden. Im Fokus stehen dabei die abge- stimmte Gestaltung von stationären und ambulanten Weiterbildungsabschnitten während der ge- samten Weiterbildungszeit, die Gewährleistung fairer Rahmenbedingungen und eine durchgängige Betreuung der Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung. Dies stelle einen wichtigen Beitrag zur Unterstützung des vertragsärztlichen Nachwuchses und der Sicherstellung der ambulanten Ver- sorgung dar. Mittels der genannten Maßnahmen konnte der Status quo gehalten bzw. Versorgungsangebote verbessert werden. Nach Auskunft der KVH mit Schreiben vom 25. März 2020 wurden beispiels- weise 2017 im Stadtgebiet Darmstadt zwei Einzelpraxen im Bereich der Kinder- und Jugendpsy- chiatrie bei der Neuansiedlung gefördert. Wiesbaden, 9. April 2020 Kai Klose Anlagen
Anlage 1 – Versorgungszahlen und Kopfzahlen im Stadtgebiet Darmstadt Hausärztliche Versorgungslage im Stadtgebiet Darmstadt (Stand: 01.02.2020) Ort Versorgungsaufträge Kopfzahl DA-Eberstadt 12 12 DA-Mitte 75,85 81 DA-Arheiligen 8,5 10 DA-Kranichstein 11 11 DA-Wixhausen 3 3 Gesamtergebnis 110,35 117 Allgemeine fachärztliche Versorgungslage im Stadtgebiet Darmstadt (Stand: 01.02.2020) Chirurgen & Hals-Nasen- Psychothera- Stadtteile Augenärzte Hautärzte Frauenärzte Kinderärzte Nervenärzte Urologen Orthopäden Ohrenärzte peuten DA-Eberstadt 2 0,5 1 1 1 2 3 13 DA-Mitte 11 26 9 27,25 10 10 10,15 86,1 8 DA-Arheiligen 1 2 1 5,5 DA-Kranichstein 1 1,5 Gesamtergebnis 13 26,5 10 30,25 11 14 14,15 106,1 8 Anlage 1
Anlage 2 – Altersstruktur der Ärzte im Stadtgebiet Darmstadt Altersstruktur der im Stadtgebiet Darmstadt niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten Anzahl Ärzte/PT Anzahl Ärzte/PT Versorgungsebene >= 60 Jahre >= 60 Jahre Anzahl Ärzte/PT (prozentual) (absolut) Allgemeine fachärztliche Versorgung 27,71% 92 332 Gesonderte fachärztliche Versorgung 10,71% 3 28 Hausärztliche Versorgung 24,79% 29 117 Spezialisierte fachärztliche Versorgung 25,00% 21 84 Gesamt 25,85% 145 561 *Sofern ein Arzt innerhalb von mehreren Versorgungsebenen tätig ist, kann es zu Doppelzählungen kommen Anlage 2
Anlage 3 – Zeitliche Entwicklung der Versorgung Hausärztliche Versorgung Zeitliche Entwicklung der hausärztlichen Versorgungsaufträge* im Stadtgebiet Darmstadt (2014-2019)** Stadtteil 2014 2015 2016 2017 2018 2019 DA-Eberstadt 12 13 13 12 12 12 DA-Mitte 72,3 75,25 74,75 77,65 74,7 75,05 DA-Arheiligen 6,5 6,5 6,5 6,5 7,5 8,5 DA-Kranichstein 8 10 10 9 10 11 DA-Wixhausen 3 3 3 3 3 3 Gesamtergebnis 101,8 107,75 107,25 108,15 107,2 109,55 * ohne Übernahmepraxen = Versorgungsaufträge, die zum Stichtag nicht besetzt sind und sich im Ausschreibungsverfahren befinden ** Stichtag ist jeweils der 31. Dezember des Jahres Anlage 3
Anlage 3 – Zeitliche Entwicklung der Versorgung Allgemeine fachärztliche Versorgung Zeitliche Entwicklung der allgemeinen fachärztlichen Versorgungsaufträge* im Stadtgebiet Darmstadt (2014-2019)** Stadtteile 2014 2015 2016 2017 2018 2019 DA-Eberstadt 26 24,5 23 23 23 23 DA-Mitte 202,325 197,25 200,75 199,85 201,05 200,05 DA-Arheiligen 9 9 9 10 8,5 9,5 DA-Kranichstein 3,5 3 3 2,5 2,5 2 Gesamtergebnis 240,825 233,75 235,75 235,35 235,05 234,55 * ohne Übernahmepraxen = Versorgungsaufträge, die zum Stichtag nicht besetzt sind und sich im Ausschreibungsverfahren befinden ** Stichtag ist jeweils der 31. Dezember des Jahres
Anlage 3 – Zeitliche Entwicklung der Versorgung Allgemeine Fachärztliche Versorgung - Augenärzte Zeitliche Entwicklung der allgemeinen fachärztlichen Versorgungsaufträge* im Stadtgebiet Darmstadt (2014-2019)** - Augenärzte Stadtteile 2014 2015 2016 2017 2018 2019 DA-Eberstadt 2 2 2 2 2 2 DA-Mitte 13 11,5 11,75 13 12,5 11 Gesamtergebnis 15 13,5 13,75 15 14,5 13 * ohne Übernahmepraxen = Versorgungsaufträge, die zum Stichtag nicht besetzt sind und sich im Ausschreibungsverfahren befinden ** Stichtag ist jeweils der 31. Dezember des Jahres
Anlage 3 – Zeitliche Entwicklung der Versorgung Allgemeine Fachärztliche Versorgung - Hautärzte Zeitliche Entwicklung der allgemeinen fachärztlichen Versorgungsaufträge* im Stadtgebiet Darmstadt (2014-2019)** - Hautärzte Stadtteile 2014 2015 2016 2017 2018 2019 DA-Eberstadt 2 1 1 1 1 1 DA-Mitte 8 9 9 9 9 9 Gesamtergebnis 10 10 10 10 10 10 * ohne Übernahmepraxen = Versorgungsaufträge, die zum Stichtag nicht besetzt sind und sich im Ausschreibungsverfahren befinden ** Stichtag ist jeweils der 31. Dezember des Jahres
