230728-lohfert-lohfert-ag-gutachten-zur-medizinstrategie-mit-verstaendlichen-erklaerfolien
Dieses Dokument ist Teil der Anfrage „Medizinkonzeption 2030“
Das neue Medizinkonzept ermöglicht
eine Sicherstellung einer
ganzheitlichen, zukunftsfähigen und
qualitativ hochwertigen Herrenberg
Gesundheitsversorgung
Leonberg
• Abbau von nicht bedarfsnotwendigen Flugfeldklinikum
Doppelstrukturen ist qualitätsverbessernd
• Nutzung der bestehenden Infrastruktur
• Schaffung standortübergreifender Strukturen
• Schaffung gestufter Versorgungsstrukturen Calw
Nagold
• Patientenzentrierte Versorgung unter
Berücksichtigung von Qualität und Erreichbarkeit
durch klare Allokation von Spezialversorgung und
Sicherung der Grundversorgung in der Fläche
• Berücksichtigung der aktuellen politischen
Rahmenbedingungen
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Der zukünftige Bettenbedarf der Standorte sieht erhebliche Veränderungen vor, klar
abgestuftes Versorgungskonzept auch beim Bettenbedarf erkennbar
Flugfeld- Nagold Calw Leonberg Herrenberg Gesamt
klinikum
Maximalversorgung, Schwerpunktversor- Grundversorgung mit Grundversorgung mit Amb./stat. Gesund-
gestufte
Vorschlag Gutachter inkl. umfassende gung inkl. erweiterter Basis- Basis- heitszentrum mit amb.
Versorgung
Notfallversrogung Notfallversorgung Notfallversorgung Notfallversorgung Notfallversorgung
Bettenbedarf1 710 260 160 195 40 1.350 -
(gemäß Berechnungen L&L) 1.400
• FFK mit Vollauslastung der Ressourcen
• Nagold wie baulich maximal vorgesehen unter Abzug eines zusätzlichen Bereichs für Wöchnerinnen, Geburten und Gynäkologie.
• Leonberg verliert ausgewählte Spezialbereiche verbleibt aber auf einem ähnlichen Niveau, deutlicher Ausbau geriatrischer Versorgung
• Calw mit Vollausnutzung der neugebauten Ressourcen jedoch Umnutzung der geplanten Ressourcen
• Herrenberg mit 1-2 Stationen für intersektorale Versorgung (ohne stationäre Chirurgie) ergänzt um Angebote mit Schnittstellen zur
ambulanter Leistungserbringung und Rehabilitation
Orientierende Bettendarstellung, abschließende Größe noch final festzulegen bzw. in Abhängigkeit der baulichen Umsetzung © Lohfert & Lohfert AG (2023). Alle Rechte vorbehalten. 141
Dieses Gutachten untergliedert sich in die folgenden Punkte
Einführende Hinweise
Ausgangslage
Ergebnisse der Kernanalysen
Detailanalysen und Strukturstresstest
Handlungsempfehlungen, Perspektiven und strategisches Konzept
•Aufsatzpunkt: Bestehendes Medizinkonzept
•Diskussion der strategischen Implikationen
•Medizinkonzeptionelle Änderungen und Zielbild
•Bewertung der zukünftigen Wirtschaftlichkeit
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In die Gesamtbewertung der zukünftigen Wirtschaftlichkeit fließen sowohl
Erkenntnisse von L&L als auch weitere interne und externe Untersuchungen ein
In Summe leicht unterschiedliche
Annahmen, aber grundsätzlich sind
die Analysen vereinbar und
erlauben insgesamt eine gute
Abschätzung der Wirtschaftlichkeit
des Medizinkonzepts
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Mit den Maßnahmen aus der Medizinstrategie wird eine deutliche
Ergebnisverbesserung erreicht
Deckungsbeiträge (DB III) 2022 auf Gesamthausebene in Mio. EUR / Ausblick in Bezug auf das Medizinkonzept
-12,7
-3,8
-5,7 -40,0
-5,3
-8,0
-4,4
Sindelfingen Böblingen Calw Nagold Leonberg Herrenberg Südwest gesamt
Flugfeldklinikum als umfassender Grundversorger mit Schwerpunkt- Grundversorger mit Level Ii-
Maximalversorger Fachklinik versorger Fachklinik Krankenhaus
Deutliche Effizienzsteigerung in Bezug Angelehnt an Effekte Deutliche Stärkung des Wird wahrscheinlich Eine kostendeckende
auf die Wirtschaftlichkeit ist anzunehmen aus Leonberg, Standorts – es ist von auch zukünftig einen Leistungserbringung
Kosteneinsparung in nicht- gleichzeitig Effizienz- einer entsprechenden negativen DB ist aufgrund der
medizinischer Infrastruktur, medizinischer steigerung durch Ergebnisverbesserung aufweisen, bundespolitischen
Infrastruktur sowie Skaleneffekte in Bezug Neubau möglich auszugehen Ergebnisverbesserung Vorgaben für Level 1i Die prognostizierte
auf Funktionsdienste und die ärztliche durch Skaleneffekte KH anzunehmen Ergebnis-
Behandlung sind dennoch verbesserung wird
umsetzbar im operativen
Bereich signifikant
Relevante Ergebnis- Deutliche Ergeb- Leichte Ergebnis- In etwa ausge- sein
Anzustreben ist ein positiver DB
verbesserung nisverbesserung verbesserung glichenes Ergebnis
Quelle: interne DB-Rechnung KVSW © Lohfert & Lohfert AG (2023). Alle Rechte vorbehalten. 144
Die Berechnung der Effekte erfolgt unter Angabe
einer Range
Gewisse Unsicherheiten in der
Berechnung werden durch die Wahl
Obere Range als progressive Variante einer Range ausgeglichen
Die obere Range stellt dabei einen
„Best-Case Ansatz“ dar
Abgrenzung obere zur unteren Range:
• Annahme höherer Skaleneffekte
• Annahme höherer Effekte durch
Neubauten
• Ggf. positivere Bewertung der
Untere Range als konservative Variante Verlagerungseffekte
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Mit den Maßnahmen aus der Medizinstrategie wird unter konservativeren Annahmen
eine deutliche Ergebnisverbesserung erreicht
Deckungsbeiträge (DB III) im Medizinkonzept (in Mio. EUR) – untere Range
-1,1
3,6 -2,2
-3,7 -3,9
-0,5
Flugfeldklinikum Calw Nagold Leonberg Herrenberg Südwest gesamt
Deutliche Deutlicher Ausbau der Aufgrund des Wegfall von 3 Eine (ansatzweise)
Effizienzsteigerung in Orthopädie mit signifikanten defizitären Abteilungen kostendeckende
Bezug auf die relevanten Effekten, Leistungsaufbaus und Reorganisation der Leistungserbringung
Wirtschaftlichkeit ist Wegfall defizitärer werden erhebliche Inneren Medizin wird ist aufgrund der
anzunehmen Strukturen bei Skalenerträge erhebliche positive bundespolitischen In Summe wird das
Kosteneinsparung in nicht- gleichzeitigem Ausbau realisiert, die Effekte haben Vorgaben für Level 1i KH operative Ergebnis
medizinischer Infrastruktur, der Geriatrie führt zu vorhandene anzunehmen, durch das
medizinischer Infrastruktur deutlich besseren Infrastruktur wird Geriatrie mit Risikoabschlag aufgrund Medizinkonzept um
sowie Skaleneffekte in Wirtschaftlichkeit, effizient genutzt erwartetem positivem von möglichen fast 30 Mio. EUR
Bezug auf Neubaustandort mit Ergebnisbeitrag ergänzenden, nicht verbessert
Funktionsdienste und die erheblich effizienteren refinanzierten Leistungen
ärztliche Behandlung Prozessen Erhebliche Effekte
kommen dabei aus
Annahmen der Fast neutrales der
Relevante Ergebnis- Leichte Ergebnis-
Berechnungen von Deutliche Ergebnis- Ergebnis durch Standortzusammen-
verbesserung, verbesserung,
PwC, weitere Effekte verbesserung geänderte Vergü- führung am FFK
insgesamt positive DB dennoch weiter negativ
denkbar tungsstrukturen
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Mit den Maßnahmen aus der Medizinstrategie wird unter den progressiveren
Annahmen ein nahezu ausgeglichenes operatives Ergebnis erreicht
Deckungsbeiträge (DB III) im Medizinkonzept (in Mio. EUR) – obere Range
-0,2 -0,8
4,1
-3,4
0,0 -0,2
Flugfeldklinikum Calw Nagold Leonberg Herrenberg Südwest gesamt
Die Vollauslastung der Effekte in der Chirurgie In der best-case Variante Stark defizitäre Im best-case Ansatz wird
Bettenkapazität durch und Inneren insgesamt kann unterstellt werden, chirurgische davon ausgegangen,
Abteilungen mit einem mit höherem Potenzial dass mit Ausnahme der Leistungserbringung dass ein ausgeglichenes
hohen DMI steigern die berechnet Geburtshilfe (hoher kann weiter verbessert Ergebnis für Level 1i
Effizienz, leichtes Vorhalteanteil) und der werden Häuser auch in
Potenzial bei Neubaueffekt könnte Neurologie (hoher Herrenberg realisierbar
In einer best-case
Realisierung der insgesamt noch Notfallanteil) alle sein wird
Bewertung kann
Leistungszahlen des positivere Effekte Fachabteilungen
insgesamt ein
Medizinkonzepts implizieren mindestens
nahezu
kostendeckend arbeiten
ausgeglichenes
Ergebnis erzielt
640 TEUR Veränderung werden
Weitere
durch „Neubau-Effekt“ & Das Defizit schrumpft Insgesamt neutrales
480 TEUR zusätzlich Ergebnisverbesserung
310 TEUR in Innerer Med. auf ca. 750 TEUR operatives Ergebnis
i. H. v. 250 TEUR
/ Chirurgie angesetzt
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Medizinkonzept und Restrukturierung führen in
Summe zu einem positiven operativen Ergebnis
In Summe zeigen die Maßnahmen des
Der Ausgangswert des operativen Defizits ist mit -40 Mio. Medizinkonzepts eine erhebliche
EUR in 2022 ausgewiesen Ergebnisverbesserung, diese sind getrieben durch
den deutlichen Abbau von Doppelstrukturen und
Die ökonomischen Effekte des Medizinkonzepts zeigen die konsequente Profilierung der Leistungsprofile
eine Verbesserung des operativen Defizits um mehr als
35 Mio. EUR (Defizit zwischen 0,2 und 3,9 Mio. EUR) Mit den Maßnahmen des
Restrukturierungsprogramms und den Beiträgen
der Medizinstrategie ist innerhalb eine Zeitraums
von ca. 2 Jahren nach Inbetriebnahme des FFK ein
positives operatives Ergebnis erreichbar
Es besteht ein weiteres Potenzial durch die Hierfür ist jedoch die stringente Umsetzung der
„Restrukturierungsmaßnahmen“ außerhalb der Medizinstrategie als auch das konsequente
Medizinkonzeption Verfolgen der weiteren Restrukturierungs-
maßnahmen erforderlich
ACHTUNG: In Teilen überschneiden sich die
ökonomischen Effekte, da die Maßnahmen der Es wird empfohlen, die umfassenden vorliegenden
Restrukturierung deckungsgleich mit denen des Analysen in einen Maßnahmenplan zu überführen
Medizinkonzepts sind und die Umsetzung und Hebung der Effekte
konsequent einem Controlling zu unterziehen
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Ansprechpartner:
Dr. Jens Peukert, jpeukert@lohfert.net, +49 40 41 90 6-200
Philipp Letzgus, pletzgus@lohfert.net, +49 40 41 90 6-515
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