4. Gelbfieber Krankheit              Gelbfieber Erreger                Gelbfieber-Virus, ein Flavivirus, Übertragung durch Stechmücken (Aedes) Inkubationszeit        3-6 d Diagnostik             IgM-, IgG-Antikörper Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche Labor-Meldepflicht Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 3 Meldungen, nicht in Schleswig-Holstein 2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017   2018 SH    0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0 D     0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      0      3 Therapie               symptomatisch Prophylaxe             Expositionsprophylaxe, Moskitonetz, Repellentien Impfstoff              Lebendimpfstoff 17D; WHO-Gelbfieber-Impfstellen; einmalige Impfung, Zertifikat ist lebenslang gültig Impfindikationen       Reise-Indikation: vor Aufenthalt in Gelbfieber-Endemiegebiete im tropischen Afrika und Südamerika; ggf. Voraussetzung zur Einreise oder zum Transit; Berufliche Indikation bei Tätigkeiten mit Kontakt mit Gelbfieber-Virus Impfquoten             keine Erfassung, selten Bewertung              Tropen, zuletzt besonders in Angola und Brasilien; keine Gefährdung in Schles- wig-Holstein 4

5. Grippe, Influenza Krankheit              Virusgrippe, Influenza Erreger                Influenza-A-Viren, v.a. H1N1, N3N2; Influenza-B-Viren, v.a. Victoria- und Yama- gata-Linien; ggf. auch neue, pandemische oder Stämme der aviären Influenza Inkubationszeit        1-2 d Diagnostik             RT-PCR aus Nasen-/Rachen-Abstrich gegenüber Antigentest zu bevorzugen, Antikörper-Teste in der Akutsituation nicht nützlich Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche Labor-Meldepflicht Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 893.490, in SH insg. 22.526 Meldungen 2001    2002    2003    2004    2005     2006    2007     2008     2009      2010    2011     2012     2013     2014    2015     2016     2017     2018 SH 3.797                               1.558            1.482    1.636    2.438    8.816 72      54      332     70      364      174     387      242                99      833      79                93 D 2.493   2.577   8.490   3.496   12.737   3.805   18.906   14.857             3.471                              7.511 175.661           43.767   11.575   70.214           77.804   65.852   96.000   274.274 Therapie               bei Risikopatienten Neuraminidase-Inhibitoren Prophylaxe             Händehygiene, Kontakte meiden; Neuraminidase-Inhibitoren bei Kontakt-Perso- nen zur Prophylaxe nosokomialer Infektionen Impfstoff              inaktivierter, quadrivalenter Impfstoff mit aktueller, von der WHO empfohlener Antigenkombination (A: H1N1, H3N2; B: Victoria, Yamagata). Kinder/Jugendli- che von 2-17 Jahren können ersatzweise mit attenuiertem Lebendimpfstoff geimpft werden. Impfindikationen       In Schleswig-Holstein besteht eine allgemeine Impfempfehlung für die gesamte Bevölkerung. Jährliche Impfung im Herbst empfohlen. Standardimpfung für Personen ≥ 60. Alle Schwangeren ab 2. Trimenon, bei erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge eines Grundleidens ab 1. Trimenon. Personen ab 6 Monaten mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge eines Grundleidens; mit angeborener oder erworbener Immundefizienz mit Restfunk- tion bzw. Immunsuppression; HIV-Infektion; in Alters- oder Pflegeheimen. Personen, die als mögliche Infektionsquelle im selben Haushalt lebende oder von ihnen betreute Risikopersonen gefährden können. Berufliche Indikation: Personen mit erhöhter Gefährdung, z. B. medizinisches Personal, in Einrichtungen mit umfangreichem Publikumsverkehr, Personen, die als Infektionsquelle für von ihnen betreute Risikopersonen fungieren können; Personen mit direktem Kontakt zu Geflügel und Wildvögeln. Reiseindikation: für Reisende ab 60 generell empfehlenswert, für andere Rei- sende nach Risikoabwägung sinnvoll. Epidemische Indikation: Wenn eine schwere Epidemie droht und der Impfstoff die neue Variante enthält. Impfquoten             keine umfassende Erfassung, ca. 20-30%, steigende Tendenz Bewertung              hoch relevante, epidemisch auftretende Krankheit. Steigerung der jährlichen Impfquoten wesentlich, besonders bei Krankenhauspersonal. 5

6. Haemophilus influenzae, invasive Erkrankungen Krankheiten            Sepsis, Meningitis (invasive Infektionsformen), Pneumonie, Epiglottitis, Myositis Erreger                Haemophilus influenzae, bekapselt (a-f) oder nicht bekapselt Inkubationszeit        2-5 d Diagnostik             kulturelle Anzucht aus Atemwegs-Materialien Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche Labor-Meldepflicht nur für invasive Infektionen, die aus Blut oder Liquor nachgewiesen wurden Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 5.424, in SH insgesamt 166 Meldungen 2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   2012    2013   2014   2015   2016   2017   2018 SH    0      3      1      4      5      3      3      8      7      0      6         7   13 12 18 19 30 27 D 77     55     77     68     70     121    93     152    186    211    274    325     418    461    546    627    811    852 Therapie               Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefuroxim ggf. auch Ampicillin/Clavulansäure, Azithro- mycin, Clarithromycin, Fluorchinolone. Prophylaxe             bei Kontakt: Chemoprophylaxe durch Rifampicin Impfstoff              Haemophilus influenzae Typ b, Kapselpoysaccharid (Hib) Grundimmunisierung: 4 Dosen im Lebensmonat 2, 3, 4 und 11-14 meist zu- nächst als Sechsfach-Impfstoff (Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Polio, Haemo- philus influenzae b, Hepatitis B). ® Nachholimpfung: einmalige Hib-Impfung (Act-Hib ) mit 1-4 Jahren; ab 5 Jahren Hib-Impfung nur in Ausnahmefällen Impfindikationen       Indikationsimpfung: Personen mit anatomischer oder funktioneller Asplenie (z.B. Sichelzellanämie). Impfquoten             D 92,6%, SH 91,8% (Schuleingangsuntersuchung 2016) Bewertung              Impfung im Kindesalter wesentlich zur Vermeidung schwerer, invasiver Erkran- kungen. 6

7. Hepatitis A Krankheit              Hepatitis A Erreger                Hepatitis-A-Virus Inkubationszeit        25-30 (15-50) d Diagnostik             HAV IgM aus Serum; HAV-RNA aus Stuhl und/oder Plasma Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche, klinische und Labor-Meldepflicht Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 20.248, in SH insgesamt 564 Meldungen 2001    2002    2003    2004    2005    2006    2007   2008    2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017    2018 SH 77 44 48 38 39 35 31 21 27 17 17 20 16 21 30 23 22 38 D 2.276   1.481   1.370   1.941   1.219   1.231          1.075                                                           1.234   1.043 939            928    791    833    832    779    682    857    737 Therapie               symptomatisch Prophylaxe             Hände- und Lebensmittel-Hygiene, Postexpositionsprophylaxe mit monovalen- tem HAV-Impfstoff Impfstoff              Totimpfstoff: inaktiviertes Hepatitis-A-Virus, als monovalenter Impfstoff oder in Kombination mit der Hepatitis B Grundimmunisierung mit monovalentem Hepatitis-A-Impfstoff mit zwei Dosen im Abstand von 6-12 Monaten. Grundimmunisierung mit Kombinationsimpfstoff mit 3 Impfstoffdosen im Abstand 0, 1 und 6 Monaten. Impfindikationen       Personen mit erhöhtem sexuellen Expositionsrisiko; z.B. MSM; Personen mit häufiger Übertragung von Blutbestandteilen, z.B. i.v.-Drogen-Konsumierende, Hämophile, oder mit Krankheiten der Leber; BewohnerInnen von psychiatri- schen Einrichtungen oder vergleichbare Einrichtungen. Berufliche Indikation: erhöhtes berufliches Expositionsrisiko, inkl. Auszubilden- de, PraktikantInnen, Studierende und ehrenamtlich Tätige mit vergleichbarem Expositionsrisiko in folgenden Bereichen: Gesundheitsdienst, Sanitäts- und Rettungsdienst, Küche, Labor, technischer und Reinigungsdienst, psychiatri- sche und Fürsorgeeinrichtungen; Personen mit Abwasserkontakt, z.B. in Kana- lisationseinrichtungen und Klärwerken Beschäftigte; Tätigkeit in Kindertages- stätten, Kinderheimen, Behindertenwerkstätten, Asylbewerberheimen u. a. Reiseindikation: Reisende in Regionen mit hoher Hepatitis-A-Inzidenz Impfquoten             keine umfassende Erfassung Bewertung              in Deutschland selten, im Jahr 2018 besonders als Lebensmittelinfektion durch kontaminierte, gefrorene Erdbeeren 7

8. Hepatitis B Krankheit              Hepatitis B, akute Hepatitis B, Zirrhose, Leberzellkarzinom Erreger                Hepatitis-B-Virus, hoch ansteckend bei parenteralen Kontakten Inkubationszeit        60-120 (45-180) d Diagnostik             HBs-Antigen, anti-HBc, HBV-Viruslast Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche, klinische und Labor-Meldepflicht Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 28.154, in SH insgesamt 747 Meldungen, seit 2015 nur aufgrund von Laborbefunden, ohne klinische Kriterien 2001    2002    2003    2004    2005    2006    2007    2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015    2016    2017    2018 SH 49      33      31      32      27      34      27      25     21     21     24     13     12     16     52      87      105     138 D 2.301   1.424   1.314   1.275   1.238   1.189   1.005                                                    2.026   3.040   3.555   4.508 823    754    770    807    676    693    756 Therapie               primär PEG-IFN-alpha; ansonsten nukleosidische und nukleotidische Polymera- se-Inhibitoren Prophylaxe             Latex-Produkte zur Prävention der sexuellen Übertragung, sichere Nadeln und Instrumente zur Prävention der Nadelstichverletzung Impfstoff              in Hefezellen rekombinant hergestelltes HBs-Antigen, häufig mit HAV Grundimmunisierung: 4 Dosen im Lebensmonat 2, 3, 4 und 11-14 meist zu- nächst als Sechsfach-Impfstoff (Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Polio, Haemo- philus influenzae b, Hepatitis B). Bei Personen, die in der Kindheit gegen Hepatitis B geimpft wurden, sollte eine HB-Auffrischimpfung durchgeführt werden, wenn für diese Person ein neu auf- getretenes Hepatitis-B-Risiko besteht (z.B. Aufnahme einer Beschäftigung im Gesundheitsdienst). Anschließend soll eine serologische Kontrolle 4-8 Wochen nach der Impfung erfolgen. Impfindikationen       Personen, bei denen wegen einer Immundefizienz bzw. -suppression oder wegen einer vorbestehenden Erkrankung ein schwerer Verlauf einer Hepatitis B zu erwarten ist, z.B. HIV-Positive, HCV-Positive, DialysepatientInnen. Personen mit einem erhöhten nichtberuflichen Expositionsrisiko, z. B. Kontakt zu HBsAg-Trägern in Familie/Wohngemeinschaft, Sexualverhalten mit hohem Infektionsrisiko, i.v.-Drogenkonsumierende, Untersuchungshäftlinge und Straf- gefangene, ggf. PatientInnen psychiatrischer Einrichtungen. Berufliche Indikation: Personen mit erhöhtem beruflichen Expositionsrisiko, ein- schließlich Auszubildende, PraktikantInnen, Studierende und ehrenamtlich Täti- ge mit vergleichbarem Expositionsrisiko, z. B. Personal in medizinischen Ein- richtungen einschließlich Labor- und Reinigungspersonal, Sanitäts- und Ret- tungsdienst, betriebliche ErsthelferInnen, PolizistInnen, Personal von Einrich- tungen, in denen eine erhöhte Prävalenz von Hepatitis-B-Infizierten zu erwarten ist (z. B. Gefängnisse, Asylbewerberheime, Behinderteneinrichtungen). Reiseindikation nach individueller Gefährdungsbeurteilung Impfquoten             D 87,3%, SH 87,6% (Schuleingangsuntersuchung 2016) Bewertung              konsequente Impfung im Kindesalter wichtig; hohes Potential zur weitgehenden Elimination in Deutschland; relevant für Prävention von Leberkrebs 8

9. Hepatitis D Krankheit              Hepatitis D Erreger                Hepatitis-D-Virus, Delta-Agens, Delta-Virus; inkomplettes Virus, benötigt HBs- Antigen des HBV. Das Auftreten einer HDV-Superinfektion eines HBV-Trägers führt zu einer schwer verlaufenden Hepatitis. Die HDV-Überinfektion nimmt bei über 90% der Infizierten einen chronischen Verlauf. Sie führt zu einer erhöhten Inzidenz für Leberzirrhose und zu früherem Auftreten von Leberzellkarzinomen. Inkubationszeit        schlecht definiert Diagnostik             HDV-Antikörper aus Serum, HDV-RNA aus Plasma im Referenzlabor in Gießen Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche, klinische und Labor-Meldepflicht Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 346, in SH insgesamt 16 Meldungen 2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017   2018 SH    1      0      0      0      2      2      1      0      0      0      1      1      0      0      0      2      5      1 D     8     12 10          7     15 21          9      8      7     10 17 18 31 17 22 36 39 59 Therapie               PEG-IFN teilweise wirksam Prophylaxe             Gegen HBV immune Personen können durch HDV nicht infiziert werden. Impfstoff              s. Hepatitis B Impfindikationen       s. Hepatitis B Impfquoten             identisch wie für HBV: D 87,3%, SH 87,6% (Schuleingangsuntersuchung 2016) Bewertung              sehr seltene Erkrankung, die durch konsequente HBV-Impfung eliminiert wer- den kann. 9

10. Keuchhusten, Pertussis Krankheit          Keuchhusten, Pertussis Erreger            Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, non-Fermenter, Gram-negatives Bakterium Inkubationszeit    9-10 (6-20) d Diagnostik         DNA-PCR für B. pertussis und parapertussis; Antikörper-Serologie kann aussa- gekräftig sein, wenn im Stadium convulsivum keine Bordetellen-DNA mehr nachweisbar sind. Kulturelle Anzucht möglich. Geimpfte können Träger des Erregers sein. Meldepflicht       seit 2013 namentliche Labor-Meldepflicht Epidemiologie      Deutschland 2013-2018 insgesamt 75.501, in SH insgesamt 1.672 Meldungen 2013          2014          2015          2016          2017         2018 SH      118           191           191           325           440          407 D    10.493        12.340         9.086        13.812        16.854       12.915 Therapie           Makrolide: Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin; oder Trimethoprim-Sul- fomethoxazol Prophylaxe         Chemoprophylaxe mit Makroliden Impfstoff          Grundimmunisierung: 4 Dosen im Lebensmonat 2, 3, 4 und 11-14 meist zu- nächst als Sechsfach-Impfstoff (Diphtherie, Pertussis, Tetanus, Polio, Haemo- philus influenzae b, Hepatitis B). Die Impfung soll frühestmöglich begonnen wer- den, d.h. unmittelbar nach Vollendung des 2. Lebensmonats und konsequent fortgeführt werden. Impfindikationen   Standard- und Auffrischimpfung: Auffrischimpfungen sind mit 5-6 Jahren und 9- 16 Jahren empfohlen. Ab 5-6 Jahren Impfstoffe mit reduziertem Pertussis- Antigengehalt (ap statt aP). Für Erwachsene soll die erste fällige Td-Impfung einmalig als Tdap verabreicht werden, ggf. als Tdap-IPV. Speziell vor Geburt eines Kindes sollte überprüft werden, ob ein adäquater Immunschutz (< 10 Jahre) gegen Pertussis für enge Haushaltskontaktpersonen und Betreuende des Neugeborenen besteht. Indikationsimpfung: Sofern in den letzten 10 Jahren keine Pertussis-Impfung stattgefunden hat, sollen folgende Personen eine Dosis Pertussis-Impfstoff er- halten: Frauen im gebärfähigen Alter, enge Haushaltskontaktpersonen (Eltern, Geschwister) und Betreuende (z. B. Tagesmütter, Babysitter, ggf. Großeltern) eines Neugeborenen spätestens vier Wochen vor Geburt des Kindes. Erfolgte die Impfung nicht vor der Konzeption, sollte die Mutter bevorzugt in den ersten Tagen nach der Geburt des Kindes geimpft werden. Berufliche Indikation: Sofern in den letzten 10 Jahren keine Pertussis-Impfung stattgefunden hat, sollte Personal im Gesundheitsdienst sowie in Gemein- schaftseinrichtungen eine Dosis Pertussis-Impfstoff erhalten. Impfquoten         D 94,2%, SH 93,7% (Schuleingangsuntersuchung 2016) Bewertung          Einerseits hoch relevante Erkrankung, welche durch frühzeitige Impfung mit hoher Impfquote eingegrenzt werden kann. Andererseits Tendenz zur Überdia- gnostik und zur Überinterpretation leichten Hustens. Geimpfte können mit Bor- detellen besiedelt sein und diese auch weitergeben. 10

11. Masern Krankheit              Masern, ggf. mit Enzephalitis oder subakuter sklerosierender Panenzephalitis Erreger                Masernvirus, hohe Kontagiosität, hohe Manifestationsrate Inkubationszeit        13-14 (7-21) d Diagnostik             Masern-IgM aus Serum; RNA-PCR aus Atemwegssekret und Urin, Typisierung im Referenzlabor am Robert Koch-Institut wesentlich Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche, klinische und Labor-Meldepflicht Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 25.762, in SH insgesamt 588 Meldungen 2001    2002    2003   2004   2005   2006    2007   2008   2009   2010   2011    2012   2013    2014   2015    2016   2017   2018 SH   23 25                   69      14            23     20     28 11 1 43 5      6                     7                            2       3 41             41      4      11     5 D 6.039   4.656                        2.308                               1.608          1.768          2.465 777    123    781            566    915    572    780            165            442            325    929    543 Therapie               symptomatisch Prophylaxe             Postexpositions-Impfung Impfstoff              Trivalenter Lebendimpfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln. Die Impfung ge- gen Masern soll mit einem MMR-Kombinationsimpfstoff durchgeführt werden, in der Regel bei 11-14 Monaten. Zweite Impfung nach ≥ 4 Wochen, spätestens Ende des 2. Lebensjahrs, damit frühestmöglicher Impfschutz erzielt wird. Die 1. MMR-Impfung bereits ab 9 Monaten erfolgen: bevorstehende Aufnahme in eine Gemeinschaftseinrichtung (z. B. Kita); nach Kontakt zu Masernkranken. Sofern die Erstimpfung im Alter von 9-10 Monaten erfolgte, muss die 2. MMR- Impfung bereits zu Beginn des 2. Lebensjahrs gegeben werden. Nach Kontakt zu Masernkranken soll die passive Immunisierung bis 6 d nach Exposition bei kontraindizierter aktiver Impfung für ungeschützte Personen mit hohem Komplikationsrisiko, z. B. für Säuglinge < 6 Monaten, immundefiziente PatientInnen und empfängliche Schwangere erfolgen/erwogen werden. Die MMR-Impfung wird auch für alle nach 1970 Geborenen mit unklarem Impf- status, ohne Impfung oder mit nur einer Impfung in der Kindheit empfohlen, be- sonders im Gesundheitsdienst, in der Betreuung von Immundefizienten bzw. Immunsupprimierten oder in Gemeinschaftseinrichtungen (einmalig MMR). Impfindikationen       Standardimpfungen: 2x MMR/V-Impfstoff. Bei Erstimpfung mit 6-8 Monaten sollen die 2. und 3. MMR/V-Impfung mit 11-14 und 15-23 Monaten erfolgen. Nach 1970 geborene Personen ≥ 18 Jahre mit unklarem Impfstatus, ohne Imp- fung oder mit nur einer Impfung: Einmalige Impfung mit einem MMR-Impfstoff. Indikationsimpfung: Bei bevorstehender Aufnahme bzw. bei Besuch einer Ge- meinschaftseinrichtung (z.B. Kita): Säuglinge ab 9 Monaten. Berufliche Indikation: Im Gesundheitsdienst oder bei der Betreuung immunge- schwächter Personen oder in Gemeinschaftseinrichtungen Tätige: nach 1970 Geborene mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit nur einer Impfung. Impfquoten             D 97,1%/92,2%, SH 96,8%/93,6% (1./2.; Schuleingangsuntersuchung 2016) Bewertung              Höchst relevante Infektionskrankheit mit gefährlichen Komplikationen; hohe Impfquote notwendig. In Schleswig-Holstein besteht offenbar keine endemische Zirkulation mehr; aber aktuelle Meldungen zeigen, dass die Gefahr gefährlicher Ausbrüche weiter besteht. 11

12. Meningokokken-Meningitis und -Sepsis Krankheit              Meningokokken-Meningitis und -Sepsis Erreger                Neisseria meningitidis, Meningokokken Inkubationszeit        3-4 (2-10) d Diagnostik             Blutkulturen, Liquorkulturen, ggf. DNA-PCR Meldepflicht           seit Einführung des IfSG (2001) namentliche, klinische und Labor-Meldepflicht Epidemiologie          Deutschland 2001-2018 insgesamt 8.412, in SH insgesamt 278 Meldungen 2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017   2018 SH 32 24 17 15 15 17 17 14 24                                        9     14 10 24 15                  6      7      8     10 D 783    736    775    601    629    555    441    453    497    387    369    354    345    278    288    339    287    295 Therapie               Penicillin G, Cefotaxim, Ceftriaxon Prophylaxe             Basishygiene; Chemoprophylaxe durch Rifampicin Impfstoff              Meningokokken C: Die Impfung mit einer Impfstoffdosis eines konjugierten Men- ingokokken-C-Impfstoffs ist für alle Kinder möglichst früh im 2. Lebensjahr emp- fohlen. Eine fehlende Impfung soll bis zum 18. Geburtstag nachgeholt werden. Meningokokken ACWY: Bei bestimmten Indikationen ist eine Meningokokken- Impfung gegen die Serogruppen ACWY empfohlen. Die 4-valenten ACWY-Kon- ® jugatimpfstoffe sind in Deutschland ab dem Alter von 6 Wochen (Nimenrix ) ® bzw. ab dem Alter von 2 Jahren (Menveo ) zugelassen. In Deutschland sind zwei Impfstoffe gegen Meningokokken der Serogruppe B ®                              ® zugelassen: Bexsero ab 2 Monaten und Trumenba ab 10 Jahren. Eine gene- relle Impfempfehlung liegt noch nicht vor. Allerdings wird für Personen mit spe- zifischen Grundkrankheiten zusätzlich zu einer Impfung gegen die Serogruppen A, C, W und Y auch eine Impfung gegen MenB empfohlen. Impfindikationen       Indiziert für gesundheitlich gefährdete Personen mit angeborener oder erworbe- ner Immundefizienz bzw. -suppression mit Restfunktion, insbesondere: Komple- ment-/Properdindefizienz, Eculizumab-Therapie (C5-Mab), Hypogammaglobu- linämie, anatomischer oder funktioneller Asplenie (z. B. Sichelzellanämie): 4- valenter ACWY-Konjugat-Impfstoff und MenB-Impfstoff. Indikation bei Ausbrü- chen oder regionalen Häufungen auf Empfehlung der Gesundheitsbehörden. Berufliche Indikationen: Gefährdetes Laborpersonal. Reiseindikationen: Reisende in Länder mit epidemischem Vorkommen, beson- ders bei engem Kontakt zur einheimischen Bevölkerung (z.B. Entwicklungshel- ferInnen, KatastrophenhelferInnen, medizinisches Personal, bei Langzeitaufent- halt); vor Pilgerreise nach Mekka. Impfung mit 4-valentem ACWY-Konjugat- Impfstoff; SchülerInnen/Studierende vor Langzeitaufenthalten in Ländern mit empfohlener allgemeiner Impfung für Jugendliche oder selektiver Impfung für SchülerInnen/Studierende. Da höchste Risiko haben Personen mit terminalen Komplementdefekten sowie Properdindefizienz. Das Erkrankungsrisiko für Personen mit Asplenie ist ca. 20- bis 30-fach erhöht. Das Risiko für Personen mit anderen Immundefekten, z. B. HIV-Infizierte oder Personen mit Hypogammaglobulinämie, liegt niedriger. Impfquoten             MenC: D 89,4%, SH 90,1% (Schuleingangsuntersuchung 2016) Bewertung              Die Meningokokkenimpfungen sind wesentlich, die akute Gefährdung von Kin- dern und Jugendlichen zu vermeiden. 12

13. Mumps Krankheit          Mumps, epidemische Parotitis, Ziegenpeter Erreger            Mumspvirus Inkubationszeit    16-18 (12-25) d Diagnostik         Mumps-IgM aus Serum, Bestätigung durch RNA-PCR; ggf. im Referenzlabor Meldepflicht       seit 2013 namentliche, klinische und Labor-Meldepflicht Epidemiologie      Deutschland 2013-2018 insgesamt 4.037, in SH insgesamt 175 Meldungen 2013        2014           2015        2016           2017          2018 SH       23          34             38           29            21            30 D       571         835            703         741           653           534 Therapie           symptomatisch Prophylaxe         Impfung Impfstoff          Trivalenter Lebendimpfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln. Die Impfung ge- gen Mumps soll mit einem MMR-Kombinationsimpfstoff durchgeführt werden, in der Regel bei 11-14 Monaten. Zweite Impfung nach ≥ 4 Wochen, spätestens Ende des 2. Lebensjahrs, damit frühestmöglicher Impfschutz erzielt wird. Ein monovalenter Mumps-Impfstoff ist in Deutschland nicht mehr erhältlich. Eine zweite Impfung sollte mit einem Abstand von ≥ 4 Wochen erfolgen, späte- stens jedoch bis zum Ende des 2. Lebensjahres, um den frühestmöglichen Impfschutz zu erreichen. Eine bereits bestehende Immunität gegen einen oder zwei der enthaltenen Erreger des Impfstoffes stellt keine Kontraindikation für die Impfung dar. Impfindikationen   Nach 1970 Geborene mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit nur einer Impfung in der Kindheit, die in Gesundheitsdienstberufen in der unmittelbaren Patientenversorgung, in Gemeinschaftseinrichtungen oder Ausbildungseinrich- tungen für junge Erwachsene tätig sind: einmalige Impfung mit einem MMR- Impfstoff. Impfquoten         D 96,8%/92,7%, SH 96,6%/93,7% (1./2.; Schuleingangsuntersuchung 2016) Bewertung          Da die Wirksamkeit der MMR-Impfung für die Mumps am wenigsten beständig ist, kommt der möglichst hohen Impfquote auch hier eine besondere Beutung zu. 13