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Tabelle 2: Wirksamkeit des Impfstoffs - Erstes Auftreten von COVID-19 ab 7 Tagen nach
            Dosis 2 gemäß Altersuntergruppen - Teilnehmer ohne Nachweis einer Infektion vor
            7 Tagen nach Dosis 2 - auswertbare Wirksamkeitspopulation (7 Tage)
  Erstes Auftreten von COVID-19 ab 7 Tage nach Dosis 2 bei Teilnehmern ohne Nachweis einer
                               vorherigen SARS-CoV-2-Infektion*
                        COVID-19-mRNA-
                              Impfstoff                  Placebo
                            Na = 18.198                Na = 18.325
    Untergruppe
                                Fälle                     Fälle           Wirksamkeit des
                                 n1b                       n1b              Impfstoffs%
                       Beobachtungszeitc (n2d) Beobachtungszeitc (n2d)       (95 % KI)e
 Alle Teilnehmer                   8                       162                   95,0
                           2,214 (17.411)            2,222 (17.511)          (90,0; 97,9)
   16 bis 64 Jahre                 7                       143                   95,1
                           1,706 (13.549)            1,710 (13.618)          (89,6; 98,1)
   65 Jahre und                    1                        19                   94,7
   älter                    0,508 (3.848)             0,511 (3.880)          (66,7; 99,9)
     65 bis 74 Jahre               1                        14                   92,9
                            0,406 (3.074)             0,406 (3.095)          (53,1; 99,8)
     75 Jahre und                  0                         5                 100,0
     älter                   0,102 (774)               0,106 (785)         (-13,1; 100,0)
 Hinweis: Bestätigte Fälle wurden durch Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) und
 mindestens 1 Symptom, das mit COVID-19 übereinstimmt, festgelegt [*Falldefinition: (mindestens 1 von)
 Fieber, neuer oder verstärkter Husten, neue oder gesteigerte Kurzatmigkeit, Schüttelfrost, neue oder
 vermehrte Muskelschmerzen, neuer Geschmacks- oder Geruchsverlust, Halsschmerzen, Durchfall oder
 Erbrechen.]
 * Teilnehmer, bei denen (vor 7 Tagen nach Erhalt der letzten Dosis) kein serologischer oder virologischer
    Nachweis einer vorherigen SARS-CoV-2-Infektion vorlag (d. h. N-bindender Antikörper [Serum] negativ
    bei Besuch 1 und SARS-CoV-2 nicht durch Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAAT) [Nasenabstrich] bei
    den Besuchen 1 und 2 nachgewiesen), und die bei einem außerplanmäßigen Besuch vor 7 Tagen nach
    Dosis 2 einen negativen NAAT (Nasenabstrich) hatten, wurden in die Analyse einbezogen.
 a. N = Anzahl der Teilnehmer in der angegebenen Gruppe.
 b. n1 = Anzahl der Teilnehmer, die die Endpunktdefinition erfüllen.
 c. Gesamtbeobachtungszeit in 1.000 Personenjahren für den angegebenen Endpunkt über alle Teilnehmer
    innerhalb jeder Risikogruppe für den Endpunkt. Der Zeitraum für die Erfassung von COVID-19-Fällen
    erstreckt sich von 7 Tagen nach Dosis 2 bis zum Ende des Beobachtungszeitraums.
 d. n2 = Anzahl der für den Endpunkt gefährdeten Teilnehmer.
 e. Das zweiseitige Konfidenzintervall (KI) für die Wirksamkeit des Impfstoffs wurde auf der Grundlage der
    Clopper-und-Pearson-Methode abgeleitet und an die Beobachtungszeit angepasst. KI nicht für Multiplizität
    adjustiert.

Die Wirksamkeit des COVID-19-mRNA-Impfstoffs in der Verhinderung des ersten Auftretens von
COVID-19 ab 7 Tagen nach der zweiten Dosis im Vergleich zu Placebo betrug 94,6 % (95 %
Konfidenzintervall von 89,6 % bis 97,6 %) bei Teilnehmern ab 16 Jahren mit oder ohne Nachweis
einer früheren Infektion mit SARS-CoV-2.

Darüber hinaus zeigten Untergruppenanalysen des primären Wirksamkeitsendpunkts ähnliche
Wirksamkeitspunktschätzungen für alle Geschlechter und ethnischen Gruppen sowie für Teilnehmer
mit medizinischen Komorbiditäten, die mit einem hohen Risiko eines schweren Verlaufs für COVID-
19 verbunden sind.

Es wurden aktualisierte Wirksamkeitsanalysen durchgeführt, die zusätzliche bestätigte COVID-19-
Fälle enthielten und während der verblindeten, placebokontrollierten Nachbeobachtung auftraten und
bis zu 6 Monate nach Dosis 2 in der Wirksamkeitspopulation repräsentieren.

Die aktualisierten Informationen zur Wirksamkeit des Impfstoffs sind in Tabelle 3 aufgeführt.




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Tabelle 3: Wirksamkeit des Impfstoffs – Erstes Auftreten von COVID-19 ab 7 Tagen nach
            Dosis 2, nach Altersuntergruppe – Teilnehmer ohne Nachweis einer vorherigen
            SARS-CoV-2-Infektion* vor 7 Tagen nach Dosis 2 – auswertbare
            Wirksamkeitpopulation (7 Tage) während der placebokontrollierten
            Nachbeobachtungszeit
                          COVID-19-mRNA-
                               Impfstoff                  Placebo
                              Na = 20.998              Na = 21.096
    Untergruppe
                                  Fälle                    Fälle          Wirksamkeit des
                                   n1b                      n1b             Impfstoffs %
                        Beobachtungszeitc (n2d) Beobachtungszeitc (n2d)       (95 % KIe)
 Alle Teilnehmerf                   77                      850                   91,3
                             6,247 (20.712)           6,003 (20.713)          (89,0; 93,2)
   16 bis 64 Jahre                  70                      710                   90,6
                             4,859 (15.519)           4,654 (15.515)          (87,9; 92,7)
   65 Jahre und                      7                      124                   94,5
   älter                      1,233 (4192)             1,202 (4226)           (88,3; 97,8)
     65 bis 74 Jahre                 6                       98                   94,1
                              0,994 (3350)             0,966 (3379)           (86,6; 97,9)
     75 Jahre und                    1                       26                   96.2
     älter                     0,239 (842)              0,237 (847)          (76,9; 99,9)
 Hinweis: Bestätigte Fälle wurden durch Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) und
 mindestens 1 Symptom, das mit COVID-19 übereinstimmt, festgelegt (Symptome enthalten: Fieber, neuer
 oder verstärkter Husten, neue oder verstärkte Kurzatmigkeit, Schüttelfrost, neue oder verstärkte
 Muskelschmerzen, neuer Geschmacks- oder Geruchsverlust, Halsschmerzen, Durchfall, Erbrechen).
 * Teilnehmer, die keinen Hinweis auf eine frühere SARS-CoV-2-Infektion hatten (d. h. N-bindender
    Antikörper [Serum] negativ bei Besuch 1 und SARS-CoV-2 nicht durch NAAT (Nasenabstrich) bei den
    Besuchen 1 und 2 nachgewiesen), und die bei einem außerplanmäßigen Besuch vor 7 Tagen nach Dosis 2
    einen negativen NAAT (Nasenabstrich) hatten, wurden in die Analyse einbezogen.
 a. N = Anzahl der Teilnehmer in der angegebenen Gruppe.
 b. n1 = Anzahl der Teilnehmer, die die Endpunktdefinition erfüllen.
 c. Gesamtüberwachungszeit in 1.000 Personenjahren für den angegebenen Endpunkt für alle Teilnehmer
    innerhalb jeder Risikogruppe für den Endpunkt. Der Zeitraum für die Erfassung von COVID-19-Fällen
    erstreckt sich von 7 Tagen nach Dosis 2 bis zum Ende des Beobachtungszeitraums.
 d. n2 = Anzahl der für den Endpunkt gefährdeten Teilnehmer.
 e. Das zweiseitige 95 %-Konfidenzintervall (KI) für die Wirksamkeit des Impfstoffs wurde auf der Grundlage
    der Clopper-und-Pearson-Methode abgeleitet und an die Beobachtungszeit angepasst.
 f. Eingeschlossene bestätigte Fälle bei Teilnehmern im Alter von 12 bis 15 Jahren: 0 in der COVID-19-
    mRNA-Impfstoffgruppe; 16 in der Placebogruppe.

In der aktualisierten Wirksamkeitsanalyse betrug die Wirksamkeit des COVID-19-mRNA-Impfstoffs
bei der Verhinderung des ersten Auftretens von COVID-19 ab 7 Tagen nach Dosis 2 im Vergleich zu
Placebo 91,1 % (95 %-KI von 88,8 % bis 93,0 %) bei den Teilnehmern der auswertbaren
Wirksamkeitspopulation mit oder ohne Nachweis einer früheren Infektion mit SARS-CoV-2.

Darüber hinaus zeigten die aktualisierten Wirksamkeitsanalysen bei Untergruppen ähnliche
Wirksamkeitspunktschätzungen bei allen Geschlechtern, ethnischen Gruppen, geografischen Gruppen
und Teilnehmern mit medizinischen Begleiterkrankungen und Fettleibigkeit, die mit einem hohen
Risiko für schweres COVID-19 assoziiert sind.

Wirksamkeit gegen schweres COVID-19
Aktualisierte Wirksamkeitsanalysen der sekundären Wirksamkeitsendpunkte unterstützen den Nutzen
des COVID-19-mRNA-Impfstoffs bei der Prävention von schwerem COVID-19.

Ab dem 13. März 2021 wird die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen schweres COVID-19 nur für
Teilnehmer mit oder ohne vorherige SARS-CoV-2-Infektion dargestellt (Tabelle 4), da die COVID-
19-Fallzahlen bei Teilnehmern ohne vorherige SARS-CoV-2-Infektion die gleichen waren wie bei


                                                    32
32

Teilnehmern mit oder ohne vorherige SARS-CoV-2-Infektion sowohl in der COVID-19-mRNA-
Impfstoff- als auch in der Placebogruppe.

Tabelle 4: Wirksamkeit des Impfstoffs - Erstes schweres Auftreten von COVID-19 bei
           Teilnehmern mit oder ohne vorherige SARS-CoV-2-Infektion auf der Grundlage der
           Food and Drug Administration (FDA)* nach Dosis 1 oder ab 7 Tagen nach Dosis 2 in
           der placebokontrollierten Nachbeobachtung
                           COVID-19-mRNA-
                                 Impfstoff                Placebo
                                   Fälle                    Fälle         Wirksamkeit des
                                    n1a                      n1a           Impfstoffs %
                          Beobachtungszeit (n2b) Beobachtungszeit (n2b)     (95 % KIc)
                                      1                      30                 96,7
 Nach Dosis 1d                 8,439e (22.505)         8,288e (22.435)      (80,3; 99,9)
                                      1                      21                 95,3
 7 Tage nach Dosis 2f          6,522g (21.649)         6,404g (21.730)      (70,9; 99,9)
 Hinweis: Bestätigte Fälle wurden durch Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) und
 mindestens 1 Symptom, das mit COVID-19 übereinstimmt, festgelegt (Symptome enthalten: Fieber, neuer oder
 verstärkter Husten, neue oder verstärkte Kurzatmigkeit, Schüttelfrost, neue oder verstärkte Muskelschmerzen,
 neuer Geschmacks- oder Geruchsverlust, Halsschmerzen, Durchfall, Erbrechen).
 * Schwere Erkrankung durch COVID-19 gemäß FDA-Definition ist bestätigtes COVID-19 und das
 Vorhandensein von mindestens 1 der folgenden Punkte:
     • Klinische Anzeichen in Ruhe, die auf eine schwere systemische Erkrankung hinweisen (Atemfrequenz
          ≥ 30 Atemzüge pro Minute, Herzfrequenz ≥ 125 Schläge pro Minute, Sauerstoffsättigung ≤ 93 % bei
          Raumluft auf Meereshöhe oder Verhältnis von arteriellem Sauerstoffpartialdruck zu fraktioniertem
          eingeatmetem Sauerstoff < 300 mmHg);
     • Atmungsversagen [definiert als Bedarf an Sauerstoff mit hohem Fluss (High-Flow-
          Sauerstoffbeatmung), nichtinvasive Beatmung, mechanische Beatmung oder extrakorporale
          Membranoxygenierung (ECMO)];
     • Anzeichen eines Schocks (systolischer Blutdruck < 90 mmHg, diastolischer Blutdruck < 60 mmHg oder
          Bedarf an Vasopressoren);
     • Signifikante akute Nieren-, Leber- oder neurologische Funktionsstörung;
     • Einweisung in eine Intensivstation;
     • Tod.
 a. n1 = Anzahl der Teilnehmer, die die Endpunktdefinition erfüllen.
 b. n2 = Anzahl der für den Endpunkt gefährdeten Teilnehmer.
 c. Das zweiseitige Konfidenzintervall (KI) für die Wirksamkeit des Impfstoffs wurde auf der Grundlage der
    Clopper-und-Pearson-Methode abgeleitet und an die Beobachtungszeit angepasst.
 d. Die Wirksamkeit wurde anhand der gesamten Dosis-1-Wirksamkeitspopulation (modifizierte Intention-to-
    Treat-Population) bewertet, die alle randomisierten Teilnehmer umfasste, die mindestens eine Dosis des
    Studienimpfstoffs erhielten.
 e. Gesamtüberwachungszeit in 1.000 Personenjahren für den angegebenen Endpunkt für alle Teilnehmer
    innerhalb jeder Risikogruppe für den Endpunkt. Der Zeitraum für die Erfassung von COVID-19-Fällen
    erstreckt sich von der Dosis 1 bis zum Ende des Beobachtungszeitraums.
 f. Die Wirksamkeit wurde auf der Grundlage der auswertbaren Wirksamkeitspopulation (7 Tage) bewertet, die
    alle in Frage kommenden randomisierten Teilnehmer umfasst, die alle Dosen der Studienimpfstoffs erhielten
    wie randomisiert innerhalb des vordefinierten Zeitfensters und die keine anderen wichtigen
    Protokollabweichungen aufweisen, wie vom Kliniker festgelegt.
 g. Gesamtüberwachungszeit in 1.000 Personenjahren für den angegebenen Endpunkt für alle Teilnehmer
    innerhalb jeder Risikogruppe für den Endpunkt. Der Zeitraum für die Erfassung von COVID-19-Fällen
    erstreckt sich von 7 Tagen nach Dosis 2 bis zum Ende des Beobachtungszeitraums.

Wirksamkeit und Immunogenität bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 15 Jahren – nach 2 Dosen
In einer Analyse der Studie 2 bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 15 Jahren ohne Nachweis einer
vorherigen Infektion traten bei 1.005 Teilnehmern, die den Impfstoff erhielten, keine Fälle auf, und bei
978 Teilnehmern, die Placebo erhielten, waren es 16 Fälle. Die Punktschätzung für die Wirksamkeit
beträgt 100 % (95 % Konfidenzintervall 75,3 bis 100,0). Bei den Teilnehmern mit oder ohne
Nachweis einer vorherigen Infektion gab es 0 Fälle bei den 1.119 Teilnehmern, die den Impfstoff
erhielten, und 18 Fälle bei den 1.110 Teilnehmern, die Placebo erhielten. Dies zeigt ebenfalls, dass die
Punktschätzung für die Wirksamkeit 100 % beträgt (95 % Konfidenzintervall 78,1 bis 100,0).

                                                    33
33

In Studie 2 wurde eine Analyse der SARS-CoV-2-neutralisierenden Titer ein Monat nach der zweiten
Dosis bei einer zufällig ausgewählten Untergruppe von Teilnehmern durchgeführt, die bis zu einen
Monat nach der zweiten Dosis keine serologischen oder virologischen Hinweise auf eine frühere
SARS-CoV-2-Infektion hatten, wobei das Ansprechen bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 15 Jahren
(n = 190) mit Teilnehmern im Alter von 16 bis 25 Jahren (n = 170) verglichen wurde.

Das Verhältnis der geometrischen Mittelwerte der Titer (GMT) in der Altersgruppe der 12- bis 15-
Jährigen zur Altersgruppe der 16- bis 25-Jährigen betrug 1,76 mit einem zweiseitigen 95 %-
Konfidenzintervall von 1,47 bis 2,10. Somit wurde das Kriterium der 1,5-fachen Nichtunterlegenheit
erfüllt, da die untere Grenze des zweiseitigen 95 %-Konfidenzintervalls für das geometrische
Mittelwertverhältnis [GMR] > 0,67 war.

Immunogenität bei Teilnehmern ab 18 Jahren – nach Auffrischungsdosis (dritte Dosis)
Die Wirksamkeit einer Auffrischungsdosis von Comirnaty basierte auf einer Bewertung von 50 %
neutralisierenden Antikörpertitern (NT50) gegen SARS-CoV-2 (USA_WA1/2020). In Studie 2 zeigten
Analysen der NT50 einen Monat nach der Auffrischungsdosis im Vergleich zu einen Monat nach der
Grundimmunisierung bei Personen im Alter von 18 bis 55 Jahren, die bis zu 1 Monat nach der
primären Impfserie keinen serologischen oder virologischen Nachweis einer früheren SARS-CoV-2-
Infektion hatten, eine Nichtunterlegenheit sowohl hinsichtlich des geometrischen Mittelwerts (GMR)
als auch des Unterschieds in den serologischen Reaktionsraten. Die serologische Reaktion eines
Teilnehmers wurde als das Erreichen eines ≥ 4-fachen Anstiegs der NT50 gegenüber dem
Ausgangswert (vor der primären Impfserie) definiert. Diese Analysen sind in Tabelle 5
zusammengefasst.

Tabelle 5: SARS-CoV-2-Neutralisationstest – NT50 (Titer)† (SARS-CoV-2 USA_WA1/2020) –
            GMT- und serologische Reaktionsrate im Vergleich von 1 Monat nach
            Auffrischungsdosis zu 1 Monat nach der Primärserie – Teilnehmer im Alter von 18
            bis 55 Jahren ohne Anzeichen einer Infektion bis zu 1 Monat nach der
            Auffrischungsdosis* – Population mit auswertbarer Immunogenität nach
            Auffrischungsdosis±
                                                               1 Monat nach der    Ziel der
                         1 Monat nach der 1 Monat nach Auffrischungsdosis/- Nichtunter-
                           Auffrischungs-   der primären       1 Monat nach der   legenheit
                                dosis          Impfserie      primären Impfserie   erreicht
                     n       (95% KI)          (95% KI)            (97.5% KI)       (J/N)
 Geometrischer
 Mittelwert 50%
 neutralisierende             2466,0b            750,6b                3,29c
                       a
 Titer (GMT ) b
                    212 (2202,6; 2760,8)     (656,2; 858,6)         (2,77 3,90)       Jd
 Serologische
 Reaktionsrate
 (%) für 50%                    199f              196f
 neutralisierende              99,5 %            98,0 %               1,5 %g
                       e
 Titer †
                    200 (97,2 %; 100.0 %) (95,0 %; 99,5 %)       (-0,7 %; 3,7 %h)     Ji
 Abkürzungen: KI = Konfidenzintervall; GMR = geometrisches Mittelverhältnis; GMT = geometrischer
 Mittelwert der Titer; LLOQ = untere Bestimmungsgrenze (lower limit of quantitation); N-Binding = SARS-
 CoV-2 Nukleoprotein-Bindung; NAAT = Nukleinsäure-Amplifikationstest; NT50 = 50% neutralisierender
 Titer; SARS-CoV-2 = schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus 2; J/N = ja/nein.
 † SARS-CoV-2 NT50 wurde mit dem SARS-CoV-2 mNeonGreen Virus Mikroneutralisationtest bestimmt. Der
     Test verwendet ein fluoreszierendes Reportervirus, das vom Stamm USA_WA1/2020 stammt, und die
     Virusneutralisation wird auf Vero-Zellmonoschichten abgelesen. Die Probe NT50 ist definiert als die
     reziproke Serumverdünnung, bei der 50 % des Virus neutralisiert sind.
 * Teilnehmer, die keinen serologischen oder virologischen Nachweis (bis zu 1 Monat nach Erhalt einer
     Auffrischungsdosis von Comirnaty) einer früheren SARS-CoV-2-Infektion hatten (d.h. N-bindender
     Antikörper [Serum] negativ und SARS-CoV 2 nicht von NAAT [Nasenabstrich] nachgewiesen) und
     einen negativen NAAT (Nasenabstrich) bei jedem außerplanmäßigen Besuch bis zu 1 Monat nach der
     Auffrischungsdosis hatten, wurden in die Analyse eingeschlossen.

                                                   34
34

±    Alle teilnahmeberechtigten Teilnehmer, die 2 Dosen Comirnaty gemäß der ursprünglichen Randomisierung
      erhalten hatten, wobei Dosis 2 innerhalb des vordefinierten Zeitfensters (innerhalb von 19 bis 42 Tagen
      nach Dosis 1) verabreicht wurde und eine Auffrischungsdosis von Comirnaty erhielten, hatten mindestens
      ein gültiges und eindeutiges Immunogenitätsergebnis nach der Auffrischungsdosis aus einer Blutentnahme
      innerhalb eines angemessenen Zeitfensters (innerhalb von 28 bis 42 Tagen nach der Auffrischungsdosis)
      und wiesen keine anderen wichtigen Protokollabweichungen auf, wie vom Kliniker festgestellt.
 a.   n = Anzahl der Teilnehmer mit gültigen und eindeutigen Testergebnissen zu beiden
      Probenahmezeitpunkten innerhalb des angegebenen Fensters.
 b.   GMTs und zweiseitige 95 %-KIs wurden durch Potenzieren des mittleren Logarithmus der Titer und der
      entsprechenden KIs (basierend auf der Student-t-Verteilung) berechnet. Testergebnisse unterhalb des
      LLOQ wurden auf 0,5 × LLOQ gesetzt.
 c.   GMRs und zweiseitige 97,5 % KIs wurden durch Potenzieren der mittleren Differenzen der Logarithmen
      des Tests und den entsprechenden KIs (basierend auf der Student t-Verteilung) berechnet.
 d.   Die Nichtunterlegenheit wird erklärt, wenn die untere Grenze des zweiseitigen 97,5 %-KI für die GMR
      > 0,67 ist und die Punktschätzung der GMR ≥ 0,80 beträgt.
 e.   n = Anzahl der Teilnehmer mit gültigen und eindeutigen Testergebnissen für den angegebenen Test zu
      Studienbeginn, 1 Monat nach Dosis 2 und 1 Monat nach der Auffrischungsdosis innerhalb des
      angegebenen Zeitfensters. Diese Werte sind die Nenner für die Prozentberechnungen.
 f.   Anzahl der Teilnehmer mit serologischer Reaktion für den angegebenen Test zum angegebenen Dosis-
      /Probenahmezeitpunkt. Exaktes zweiseitiges KI basierend auf der Methode von Clopper und Pearson.
 g.   Differenz der Anteile, ausgedrückt als Prozentsatz (1 Monat nach Auffrischungsdosis - 1 Monat nach
      Dosis 2).
 h.   Adjustiertes zweiseitiges Wald-KI für die Differenz der Anteile, ausgedrückt als Prozentsatz.
 i.   Die Nichtunterlegenheit wird erklärt, wenn die untere Grenze des zweiseitigen 97,5 %-KI für den
      prozentualen Unterschied > 10% ist.

Kinder und Jugendliche

Die Europäische Arzneimittel-Agentur hat für Comirnaty eine Zurückstellung von der Verpflichtung
zur Vorlage von Ergebnissen zu Studien in einer oder mehreren pädiatrischen Altersklassen in der
Vorbeugung von COVID-19 gewährt (siehe Abschnitt 4.2 bzgl. Informationen zur Anwendung bei
Kindern und Jugendlichen).

Dieses Arzneimittel wurde unter „Besonderen Bedingungen“ zugelassen. Das bedeutet, dass weitere
Nachweise für den Nutzen des Arzneimittels erwartet werden.
Die Europäische Arzneimittel-Agentur wird neue Informationen zu diesem Arzneimittel mindestens
jährlich bewerten und, falls erforderlich, wird die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels
aktualisiert werden.

5.2    Pharmakokinetische Eigenschaften

Nicht zutreffend.

5.3    Präklinische Daten zur Sicherheit

Nichtklinische Daten zeigten auf der Grundlage konventioneller Studien zur Toxizität bei wiederholter
Verabreichung sowie zur Reproduktions- und Entwicklungstoxizität keine besondere Gefahr für den
Menschen.

Allgemeine Toxizität

Ratten, denen intramuskulär Comirnaty verabreicht wurde (Gabe von 3 vollen Humandosen einmal
wöchentlich, die bei Ratten aufgrund von Körpergewichtsunterschieden relativ höhere Werte
erzeugen), zeigten an der Injektionsstelle Ödeme und Erytheme und einen Anstieg der weißen
Blutkörperchen (einschließlich basophile und eosinophile Leukozyten), die mit einer
Entzündungsreaktion übereinstimmen, sowie eine Vakuolisierung der portalen Hepatozyten ohne
Anzeichen einer Leberschädigung. Alle Effekte waren reversibel.



                                                     35
35

Genotoxizität/Karzinogenität

Es wurden weder Genotoxizitäts- noch Karzinogenitätsstudien durchgeführt. Es wird nicht erwartet,
dass die Bestandteile des Impfstoffs (Lipide und mRNA) ein genotoxisches Potential haben.

Reproduktionstoxizität

Die Reproduktions- und Entwicklungstoxizität wurde an Ratten in einer kombinierten Fertilitäts- und
Entwicklungstoxizitätsstudie untersucht, bei der weiblichen Ratten Comirnaty vor der Paarung und
während der Gravidität intramuskulär verabreicht wurde (Gabe von 4 vollen Humandosen, die bei
Ratten aufgrund von Körpergewichtsunterschieden relativ höhere Dosen erzeugen, und sich zwischen
dem Tag 21 vor der Paarung und dem Tag 20 der Gravidität erstreckten). SARS-CoV-2
neutralisierende Antikörperreaktionen waren bei den mütterlichen Tieren von vor der Paarung bis zum
Ende der Studie am postnatalen Tag 21 sowie bei den Föten und Nachkommen vorhanden. Es gab
keine impfstoffbedingten Auswirkungen auf die weibliche Fertilität, die Trächtigkeit oder die
Entwicklung des Embryos und Fötus oder der Nachkommen. Es liegen keine Daten zu Comirnaty zum
Plazentatransfer des Impfstoffs oder zur Ausscheidung in der Milch vor.


6.    PHARMAZEUTISCHE ANGABEN

6.1   Liste der sonstigen Bestandteile

((4-Hydroxybutyl)azandiyl)bis(hexan-6,1-diyl)bis(2-hexyldecanoat) (ALC-0315)
2-[(Polyethylenglykol)-2000]-N,N-ditetradecylacetamid (ALC-0159)
Colfoscerilstearat (DSPC)
Cholesterol
Trometamol
Trometamolhydrochlorid
Sucrose
Wasser für Injektionszwecke

6.2   Inkompatibilitäten

Das Arzneimittel darf nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden.

6.3   Dauer der Haltbarkeit

Ungeöffnete Durchstechflasche:

Gefrorene Durchstechflasche
6 Monate wenn bei -90 °C bis -60 °C gelagert.

Der Impfstoff kann bei -90 °C bis -60 °C oder bei -25 °C bis -15 °C gefroren erhalten werden.
Gefrorener Impfstoff kann nach Erhalt entweder bei -90 °C bis -60 °C oder bei 2 °C bis 8 °C gelagert
werden.

Wenn der Impfstoff gefroren bei -90 °C bis -60 °C gelagert wird, können Packungen mit
10 Durchstechflaschen des Impfstoffs 6 Stunden lang bei 2 °C bis 8 °C oder 30 Minuten lang bei
Raumtemperatur (bis 30 °C) aufgetaut werden.

Aufgetaute Durchstechflasche
10 Wochen Aufbewahrung und Transport bei 2 °C bis 8 °C innerhalb der Haltbarkeitsdauer von
6 Monaten.

•     Nach Überführen des Produkts in 2 °C bis 8 °C Lagerung muss das aktualisierte Verfalldatum
      auf den Umkarton geschrieben werden und der Impfstoff sollte bis zum aktualisierten

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36

Verfalldatum verwendet oder entsorgt werden. Das ursprüngliche Verfalldatum sollte
      durchgestrichen werden.
•     Wird der Impfstoff bei 2 °C bis 8 °C erhalten, sollte er bei 2 °C bis 8 °C gelagert werden. Prüfen
      Sie, dass das Verfalldatum auf dem Umkarton aktualisiert wurde, um das gekühlte Verfalldatum
      wiederzugeben, und dass das ursprüngliche Verfalldatum durchgestrichen wurde.

Vor der Verwendung können ungeöffneten Durchstechflaschen bis zu 12 Stunden bei Temperaturen
zwischen 8 °C und 30 °C gelagert werden.

Aufgetaute Durchstechflaschen können bei Raumlicht gehandhabt werden.

Nach dem Auftauen darf der Impfstoff nicht erneut eingefroren werden.

Handhabung von Temperaturabweichungen während der Aufbewahrung im Kühlschrank
•    Die Stabilitätsdaten zeigen, dass die ungeöffnete Durchstechflasche bis zu 10 Wochen bei
     Aufbewahrung bei Temperaturen von -2 °C bis 2 °C innerhalb der 10-wöchigen
     Aufbewahrungsdauer zwischen 2 °C und 8 °C haltbar ist.
•    Die Stabilitätsdaten zeigen, dass die Durchstechflasche bis zu 24 Stunden bei Temperaturen von
     8 °C bis 30 °C aufbewahrt werden kann; dies schließt die bis zu 12 Stunden nach dem ersten
     Anstechen ein.

Diese Angaben dienen nur als Orientierungshilfe für das medizinische Fachpersonal im Falle einer
vorübergehenden Temperaturabweichung.

Geöffnete Durchstechflasche

Die chemische und physikalische Stabilität während des Gebrauchs wurde 12 Stunden lang bei 2 °C
bis 30 °C nachgewiesen. Aus mikrobiologischer Sicht sollte das Produkt sofort verwendet werden, es
sei denn, die Methode des Öffnens schließt die Risiken einer mikrobiellen Kontamination aus. Bei
nicht sofortiger Verwendung liegen die Aufbewahrungszeiten und -bedingungen für den Gebrauch in
der Verantwortung des Benutzers.

6.4   Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung

Im Gefrierschrank lagern bei -90 °C bis -60 °C.
In der Originalverpackung aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
Minimieren Sie während der Lagerung die Exposition gegenüber Raumlicht und vermeiden Sie die
Exposition gegenüber direktem Sonnenlicht und ultraviolettem Licht.

Aufbewahrungsbedingungen nach Auftauen und erstem Öffnen, siehe Abschnitt 6.3.

6.5   Art und Inhalt des Behältnisses

2,25 ml Lösung in einer 2 ml klaren Mehrdosendurchstechflasche (Glas Typ I) mit einem Stopfen
(synthetischer Brombutylkautschuk) und einer grauen Flip-off-Kunststoffkappe mit einem Verschluss
aus Aluminium. Jede Durchstechflasche enthält 6 Dosen, siehe Abschnitt 6.6.

Packungsgrößen: 195 Durchstechflaschen oder 10 Durchstechflaschen

Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.




                                                  37
37

6.6   Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur
      Handhabung

Handhabungsanweisungen

Comirnaty sollte vom medizinischen Fachpersonal unter Verwendung aseptischer Techniken
zubereitet werden, um die Sterilität der zubereiteten Dispersion sicherzustellen.

 ÜBERPRÜFUNG DER DOSIS VON COMIRNATY 30 MIKROGRAMM/DOSIS INJEKTIONSDISPERSION
 (AB 12 JAHREN)
                                            • Vergewissern Sie sich, dass die
                                               Durchstechflasche eine graue
                                               Kunststoffkappe hat.
                          Graue Kappe       •  Wenn die Durchstechflasche eine
                                               violette Kunststoffkappe hat, bachten
                                               Sie bitte die Zusammenfassung der
                                               Merkmale des Arzneimittels Comirnaty
                                               30 Mikrogramm/Dosis Konzentrat zur
                                               Herstellung einer Injektionsdispersion.
                                            • Wenn die Durchstechflasche eine
                                               orange Kunststoffkappe hat, beachten
                                               Sie bitte die Zusammenfassung der
                                               Merkmale des Arzneimittels Comirnaty
                                               10 Mikrogramm/Dosis Konzentrat zur
                                               Herstellung einer Injektionsdispersion.




                                              38
38

HANDHABUNG VOR DEM GEBRAUCH VON COMIRNATY 30 MIKROGRAMM/DOSIS
INJEKTIONSDISPERSION (AB 12 JAHREN)
                                             • Wenn die Mehrdosendurchstechflasche
                                               gefroren gelagert wird, muss sie vor
                                               Gebrauch aufgetaut werden. Die
                           Aufbewahrung        gefrorenen Durchstechflaschen sollten
                          bis zu 10 Wochen     zum Auftauen in eine Umgebung von
                          bei 2 °C bis 8 °C,   2 °C bis 8 °C gebracht werden; eine
                          Verfalldatum auf     Packung mit 10 Durchstechflaschen
                              Umkarton         kann 6 Stunden zum Auftauen
                            aktualisieren.     benötigen. Stellen Sie sicher, dass die
                                               Durchstechflaschen vor der
                                               Verwendung vollständig aufgetaut sind.
                                             • Wenn Sie die Durchstechflaschen auf
                                               eine Lagerung bei 2 °C bis 8 °C
                                               umstellen, aktualisieren Sie das
                                               Verfalldatum auf dem Umkarton.
                                             • Ungeöffnete Durchstechflaschen
                                               können innerhalb der 6-monatigen
                                               Haltbarkeit bis zu 10 Wochen bei 2 °C
                                               bis 8 °C gelagert werden.
                                             • Alternativ können einzeln gefrorene
                                               Durchstechflaschen 30 Minuten lang
                                               bei Temperaturen bis zu 30 °C
                                               aufgetaut werden.
                                             • Vor Gebrauch kann die ungeöffnete
                                               Durchstechflasche bis zu 12 Stunden
                                               bei Temperaturen bis zu 30 °C gelagert
                                               werden. Aufgetaute Durchstechflaschen
                                               können bei Raumlicht gehandhabt
                                               werden.
                                             • Mischen Sie vorsichtig die
                                               Durchstechflaschen vor Gebrauch
                                               durch 10-maliges Umdrehen. Nicht
                                               schütteln.
                                             • Vor dem Mischen kann die aufgetaute
                                               Dispersion weiße bis grauweiße opake
                                               amorphe Partikel enthalten.
                                             • Nach dem Mischen sollte der Impfstoff
                                               als weiße bis grauweiße Dispersion
                                               ohne sichtbare Partikel vorliegen.
                                               Verwenden Sie nicht den Impfstoff,
                                               wenn Partikel oder Verfärbungen
                                               vorhanden sind.




       Vorsichtig × 10




                                         39
39

ZUBEREITUNG VON EINZELNEN 0,3 ml DOSEN VON COMIRNATY
 30 MIKROGRAMM/DOSIS INJEKTIONSDISPERSION (AB 12 JAHREN)
                                             • Reinigen Sie den Stopfen der
                                                  Durchstechflasche unter aseptischen
                                                  Bedingungen mit einem antiseptischen
                                                  Einmaltupfer.
                                             • Entnehmen Sie 0,3 ml Comirnaty.

                                                           Es sollten Spritzen und/oder Nadeln mit
                                                           geringem Totvolumen verwendet
                                                           werden, um 6 Dosen aus einer
                                                           Durchstechflasche zu entnehmen. Die
                                                           Kombination aus Spritze und Nadel mit
                                                           geringem Totvolumen sollte ein
                                                           Totvolumen von nicht mehr als
                                                           35 Mikrolitern haben.

                                                           Wenn Standardspritzen und -nadeln
                                                           verwendet werden, reicht das Volumen
                                                           möglicherweise nicht aus, um eine
                                                           sechste Dosis aus einer einzelnen
                                                           Durchstechflasche zu entnehmen.
                 0,3 ml Impfstoff
                                                       •   Jede Dosis muss 0,3 ml des Impfstoffs
                                                           enthalten.
                                                       •   Wenn die in der Durchstechflasche
                                                           verbleibende Impfstoffmenge nicht für
                                                           eine volle Dosis von 0,3 ml ausreicht,
                                                           entsorgen Sie die Durchstechflasche
                                                           mit dem überschüssigen Volumen.
                                                       •   Entsorgen Sie nicht verwendeten
                                                           Impfstoff 12 Stunden nach dem ersten
                                                           Anstechen. Notieren Sie das neue
                                                           Datum und die Uhrzeit auf der
                                                           Durchstechflasche.

Entsorgung

Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen
zu beseitigen.


7.    INHABER DER ZULASSUNG

BioNTech Manufacturing GmbH
An der Goldgrube 12
55131 Mainz
Deutschland
Telefon: +49 6131 9084-0
Fax: +49 6131 9084-2121
service@biontech.de


8.    ZULASSUNGSNUMMER(N)

EU/1/20/1528/003
EU/1/20/1528/002


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