sengpg-drugchecking2

Dieses Dokument ist Teil der Anfrage „Kooperationsvereinbarung zu Drug-Checking

/ 2
PDF herunterladen
Anlage 1: Standorte der analysegestützten Beratung: •  Vista gGmbH: Drogenberatungsstelle vista Misfit, Muskauerstr. 24, 10997 Berlin •  Schwulenberatung: Beratungsstelle der Schwulenberatung Berlin gGmbH, Niebuhrstr. 59/60. 10629 Berlin •   Fixpunkt gGmbH: Probenabgabe und Beratung bei Suchtberatung vista Confamilia, Lahnstr.84, 12055 Berlin
1

· Probenbegleltsche!nl Drugchecklr.ig-Projekt Berlln                                                                                                             ' dt~-d~hleiking ·       b.  e r   I i n Drugcheck_ing Projekt Berlin Probenbegleitschein; Scheinnummer: GEFÄH_RLlCHE GÜTER IN FRElGEST_ELLTERMENGE Entgegennahme                                    Zwischenlagerimg außerhalb der )3eratungsstelle:                    ja □-,. nein □ Einr\chtuhg:              -                             ·serater*in Name:          ······-···.····                   Bot*ln: ............... . Datum_ des Transports: ............. Ort der·Zwischenlagerung: .................. , .. Datum der Entgegennahme:· .... :....... Unterschrift Bot*iri: ....... -............... :., ...... . Unterschrift Berater*in: ... : ................ . ·Transport zum Labor:                   ........................ .-.. Annahme im Labor Datum: ....... _........ Uhrzeit: ........... : ... Bot*in: ...................... .       Datum: ......·.... -..... Uhrzeit: ,.........Mitarbeiter*in:• ................ -----·- Unterschrift Bot*in: ....... -............ :.                                Unterschrift Lilbor-Mitarbelter*in: ........ : ............ . Kons_ument*in                                                                    Probe                                                                Bemerkung . Uniaue ldentifier ·               Proben-Code              NNf. Nr. Foto          Form -         Farbe, Form, Lo!lo erworben als Weiß-       . -        Speed .   Starke Kopfschmerzen am Tag CM1984.                       V-0001-21                                     Pulver       " .aelblich       . /Amohetaminl . nach Konsum·                         · Hellrot• mlt                          Übelkeit und Erbrechen nach TM2472                        V-0002-21               ·190121-1.           Tablette                                    .· Ecstasy-      einer Stunde nach Konsum Söoerman Herzklopfen während der HM0490                        V-0003-21 •              190121-2          •Papiertrip           .Miraculix Bild            · LSD          gesamten Wirkdauer (10 Stunden1          . Stand: 28. Januar ~021
2