sengpg-drugchecking2
Dieses Dokument ist Teil der Anfrage „Kooperationsvereinbarung zu Drug-Checking“
Anlage 1: Standorte der analysegestützten Beratung: • Vista gGmbH: Drogenberatungsstelle vista Misfit, Muskauerstr. 24, 10997 Berlin • Schwulenberatung: Beratungsstelle der Schwulenberatung Berlin gGmbH, Niebuhrstr. 59/60. 10629 Berlin • Fixpunkt gGmbH: Probenabgabe und Beratung bei Suchtberatung vista Confamilia, Lahnstr.84, 12055 Berlin
· Probenbegleltsche!nl Drugchecklr.ig-Projekt Berlln ' dt~-d~hleiking · b. e r I i n Drugcheck_ing Projekt Berlin Probenbegleitschein; Scheinnummer: GEFÄH_RLlCHE GÜTER IN FRElGEST_ELLTERMENGE Entgegennahme Zwischenlagerimg außerhalb der )3eratungsstelle: ja □-,. nein □ Einr\chtuhg: - ·serater*in Name: ······-···.···· Bot*ln: ............... . Datum_ des Transports: ............. Ort der·Zwischenlagerung: .................. , .. Datum der Entgegennahme:· .... :....... Unterschrift Bot*iri: ....... -............... :., ...... . Unterschrift Berater*in: ... : ................ . ·Transport zum Labor: ........................ .-.. Annahme im Labor Datum: ....... _........ Uhrzeit: ........... : ... Bot*in: ...................... . Datum: ......·.... -..... Uhrzeit: ,.........Mitarbeiter*in:• ................ -----·- Unterschrift Bot*in: ....... -............ :. Unterschrift Lilbor-Mitarbelter*in: ........ : ............ . Kons_ument*in Probe Bemerkung . Uniaue ldentifier · Proben-Code NNf. Nr. Foto Form - Farbe, Form, Lo!lo erworben als Weiß- . - Speed . Starke Kopfschmerzen am Tag CM1984. V-0001-21 Pulver " .aelblich . /Amohetaminl . nach Konsum· · Hellrot• mlt Übelkeit und Erbrechen nach TM2472 V-0002-21 ·190121-1. Tablette .· Ecstasy- einer Stunde nach Konsum Söoerman Herzklopfen während der HM0490 V-0003-21 • 190121-2 •Papiertrip .Miraculix Bild · LSD gesamten Wirkdauer (10 Stunden1 . Stand: 28. Januar ~021