einsendebogenandasnrlfravireinfluenza-geflgelpest

Dieses Dokument ist Teil der Anfrage „Aviäre Influenza, Nachweismethoden/Beprobungsmaterial

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Einsendebogen an das NRL für
Aviäre Influenza / Geflügelpest




Friedrich-Loeffler-Institut,                                                                       20230602AI00662656
Bundesforschungsinstitut für Tiergesundheit
Institut für Virusdiagnostik (IVD)                                                                Datum: 02.06.2023
Südufer 10
17493 Greifswald - Insel Riems



Einsender:                                            Ansprechpartner:
Referenz-Nr.:                                         Anrede/Titel:      Frau
Firma:          ...                                   Vor- & Nachname: ...                  ...
                                                      Telefon-Nr.:
 Straße:        ...                                   Fax-Nr.:
 PLZ / Ort:     ...      ...                          E-Mail-Adresse:
                                                      Rückmeldungsart:        Brief   Fax    E-Mail

Abklärungsuntersuchungen:
    Serologie         Erregernachweis    Erregercharakterisierung        Sonstiges


Vorbericht: (durchgef. Untersuchungen usw.)




Herkunft:                                                     Probenmaterial:
Tierart:                                                      Pr.-Material:


Bemerkungen / Sonstiges:




Anhänge:




    Allgemeine Geschäftsbedingungen gelesen und akzeptiert.



Unterschrift des Einsenders: ____________________________________________
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