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Antrag nach dem IFG/UIG/VIG Sehr Antragsteller/in bitte senden Sie mir Folgendes zu:

# Guten Tag, Ihre E-Mail ist bei uns angekommen. Sicher ahnen Sie schon: Gerade haben Sie eine automatisch verschickte Antwort erhalten. Schon in Kürze werden wir Ihnen persönlich antworten. Wir bitten Sie um etwas Geduld. Bescheinigungen, Anträge oder Unterlagen, in denen Ihre persönlichen Daten enthalten sind, schicken wir Ihnen immer per Post. Ihre Anfrage kann nicht warten? Dann erreichen Sie uns täglich von 8 bis 20 Uhr unter unserer kostenfreien Servicenummer 0800 22 46 255. Schnell, bequem und sicher mobil mit uns kommunizieren können Sie auch mit der BAHN-BKK App. Laden Sie sie einfach im Google-Play Store oder im Apple App-Store herunter. Herzliche Grüße

# Guten Tag, Ihre E-Mail ist bei uns angekommen. Sicher ahnen Sie schon: Gerade haben Sie eine automatisch verschickte Antwort erhalten. Schon in Kürze werden wir Ihnen persönlich antworten. Wir bitten Sie um etwas Geduld. Bescheinigungen, Anträge oder Unterlagen, in denen Ihre persönlichen Daten enthalten sind, schicken wir Ihnen immer per Post. Ihre Anfrage kann nicht warten? Dann erreichen Sie uns täglich von 8 bis 20 Uhr unter unserer kostenfreien Servicenummer 0800 22 46 255. Schnell, bequem und sicher mobil mit uns kommunizieren können Sie auch mit der BAHN-BKK App. Laden Sie sie einfach im Google-Play Store oder im Apple App-Store herunter. Herzliche Grüße

Sehr Antragsteller/in bezüglich Ihrer Anfrage möchten wir Ihnen wie folgt antworten, wobei wir uns zunächst für die zeitlich verzögerte Bearbeitung entschuldigen. Der besseren Zuordnung halber haben wir unsere Antworten unter die nachfolgend kursiv gehaltene dreigeteilte Auflistung der von Ihnen erbetenen Unterlagen gesetzt. Alle Anweisungen an Mitarbeiter über die Bearbeitung und den Umgang mit Gutachten des MD und der Erteilung von Leistungsentscheidungen sowie der Anweisungen über die zeitliche Bearbeitung zwischen Erhalt des Gutachtens und Erstellung der Leistungsentscheidung Hierzu gibt es in unserem Haus keine gesonderte Arbeitsanweisung. Grundsätzlich gilt die interne Festlegung, dass die durch die Krankenkasse zu fällenden Leistungsbescheide auf Grundlage der Ergebnisse des Medizinischen Dienstes getroffen werden. Zur zeitlichen Bearbeitung gelten die Fristen der Prüfverfahrensvereinbarung und unsere internen allgemeinen Servicestandards; es gibt keine gesonderte Arbeitsanweisung zur Umsetzung der Gutachten und zur Erteilung von Leistungsentscheidungen. Sollten Gutachten aus unserer Sicht offensichtliche Fehler enthalten, so erfolgt eine Gutachtenintervention bzw. ein Reklamationsgutachten. Alle Anweisungen an Mitarbeiter über die Berücksichtigung von historischen Patientendaten (vergangene Diagnosen und Prozeduren, Krankenhausaufenthalte, ambulante Besuche) bei der Bewertung des Gutachtens des MD und insbesondere zum Umgang mit offenen Fragestellungen im Gutachten, auf die der MD hinweist (Bspw. aufgrund unbekannter Verhandlungsergebnisse zu Zusatzentgelten oder dem MD unbekannten, da nicht Teil des stationären Aufenthalts, Voraufenthalten in der medizinischen Behandlung) Eine Arbeitsanweisung gibt es dazu nicht. Alle Anweisungen an Mitarbeiter, interne Verfahrensdokumente und sonstige Beschreibungen zur Erstellung der Quartalsmeldung an den GKV Spitzenverband über den Anteil positiver Gutachten an den Gesamtgutachten, insbesondere über den Umgang mit stornierten Leistungsentscheidungen und fehlerhaft übermittelten Leistungsentscheiden Auch hierzu gibt es keine Arbeitsanweisung. Die Quartalsmeldung erfolgt anhand der Festlegungen des GKV-SV zur Quartals- und Jahresstatistik. Diese finden Sie öffentlich zugänglich unter dem folgenden Link: https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/krankenhaeuser/krankenhaeuser_abrechnung/abrechnungspruefung/abrechnungspruefung.jsp Wir hoffen, Ihnen damit Ihre Anfrage beantwortet zu haben. Mit freundlichen Grüßen

Sehr Antragsteller/in bezüglich Ihrer Nachfrage zu den quartalsbezogenen Statistikmeldungen an den GKV-Spitzenverband möchten wir Ihnen nochmals bestätigen, dass es hierzu keine internen Arbeitsanweisungen gibt. Zudem klären wir gern das Missverständnis zu dem vermeintlich unvollständigen Satz auf. Wir hatten zu Beginn unserer Antwort vom 17. September erläutert, dass wir der besseren Zuordnung halber unsere Antworten unter die "nachfolgend kursiv gehaltene dreigeteilte Auflistung der von Ihnen erbetenen Unterlagen gesetzt" haben. Im Rahmen der voraussichtlich automatisiert vorgenommenen Übernahme unserer Antwort in das fragdenstaat-Portal ist die kursive Formatierung offensichtlich nicht übernommen worden. Gern teilen wir nochmals mit, dass es eine entsprechende Arbeitsanweisung dazu nicht gibt. Wir hoffen, Ihnen damit Ihre Anfrage nunmehr beantwortet zu haben. Mit freundlichen Grüßen

Sehr << Antragsteller:in >> bezüglich Ihrer Nachfrage möchten wir Ihnen wie folgt antworten: Die quartalsweise Datenmeldung an den GKV-Spitzenverband erfolgt generell im ersten Monat nach Ende des Quartals für das Vorquartal. Hierzu existiert eine fertige Auswertungsmöglichkeit im Controllingtool der genutzten Abrechnungssoftware, die normgerecht die vom GKV-Spitzenverband geforderten Daten je Krankenhaus-IK je Quartal wiedergibt. Diese Statistik wird zum entsprechenden Zeitpunkt abgezogen, exportiert und an den GKV-SV übermittelt wird. Es erfolgt eine Qualitätssicherung durch den Fachbereich. Aufgrund der vorherigen Qualitätssicherung mussten wir bisher keine Korrekturen einer bereits abgesandten Meldung vornehmen. Die Meldungen erfolgten bisher auch alle fristgemäß. Sollten beim GKV-Spitzenverband Hinweise/Fehler auftreten, so bekommen wir diese gespiegelt, um ggf. eine Korrektur vorzunehmen. Wie bereits ausgeführt ist dies bisher nicht erforderlich gewesen. Wir hoffen, Ihnen damit Ihre Anfrage nunmehr abschließend beantwortet zu haben. Mit freundlichen Grüßen